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編者按

4月25日-5月1日是我國(guó)第20個(gè)《職業(yè)病防治法》宣傳周，主題是：一切為了勞動(dòng)者健康。為深入宣傳貫徹《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步落實(shí)用人單位主體責(zé)任，切實(shí)保障包括新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者和農(nóng)民工群體在內(nèi)的廣大勞動(dòng)者職業(yè)健康，不斷提升勞動(dòng)者自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)，本報(bào)記者就職業(yè)病防治、認(rèn)定、維權(quán)等問題，采訪了相關(guān)醫(yī)學(xué)和法律專家。

 

1  現(xiàn)象

 

貨車司機(jī)的職業(yè)健康“痛點(diǎn)” 

 

4月21日下午，渭南市合陽縣司機(jī)王力開著13米長(zhǎng)的重型牽引車，拉著總重33噸的煤炭，從陜西出發(fā)，前往廣東廣州。近兩年，廣東和福建是他常跑的路線，原因是“跑長(zhǎng)途不需要頻繁裝卸貨物，大部分時(shí)間在路上，跑一趟，一周時(shí)間就過去了。”但這也導(dǎo)致他每天的駕駛時(shí)間加長(zhǎng)，從業(yè)多年潛藏的健康問題逐漸凸顯。

近九成貨車司機(jī)“帶職業(yè)病開車”

“頸椎病、胃病、腰椎間盤突出、高血壓……干我們這行的一般都有這些身體疾病，只是嚴(yán)重程度不同。”貨車司機(jī)范軍鵬說，他的頸椎病最近四五年開始加重。

“開始只是脖子僵硬，沒太在意，這兩年癥狀明顯，嚴(yán)重時(shí)頭暈?zāi)垦！?rdquo;范軍鵬說：“上個(gè)月去西安送貨時(shí)，車剛行駛到一段下坡路，大腦開始失去意識(shí)，我趕緊把車停在路邊，用手背敲了會(huì)兒后腦勺，過了好久才緩過來。”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省24萬貨車司機(jī)中，89.2％的貨車司機(jī)因?yàn)殚_車患有胃病、頸椎病、高血壓等職業(yè)病，僅有10.7％的貨車司機(jī)沒有出現(xiàn)上述健康問題，貨車司機(jī)健康問題應(yīng)該引起關(guān)注。

另外，一半以上的貨車司機(jī)未參加體檢，44％的貨車司機(jī)進(jìn)行自費(fèi)體檢，僅有2.7％的貨車司機(jī)參加所在單位組織的員工體檢。“不到身體出現(xiàn)大問題了，卡車司機(jī)很少去體檢，一方面是工作忙，每月好不容易回家兩天，就想好好休息，另一方面是不想花那個(gè)‘冤枉錢’。”范軍鵬說。

超長(zhǎng)工作時(shí)間讓貨車司機(jī)身心俱疲

作為貨運(yùn)行業(yè)的一線主力軍，貨車司機(jī)是產(chǎn)業(yè)鏈、供應(yīng)鏈末端最關(guān)鍵的一環(huán)，承載著經(jīng)濟(jì)建設(shè)和民生物資的轉(zhuǎn)運(yùn)保障工作。貨車司機(jī)的勞動(dòng)過程為“兩點(diǎn)一線”，起點(diǎn)是發(fā)貨地，終點(diǎn)是收貨地，往往在固定的路線上往復(fù)。不同于城市中的上班族，卡車司機(jī)的“兩點(diǎn)一線”耗費(fèi)時(shí)間更長(zhǎng)，耗費(fèi)精力也更多。貨車司機(jī)一跑長(zhǎng)途往往是十幾個(gè)小時(shí)，這期間體內(nèi)代謝物堆積、血液循環(huán)變差，隨即而來的就是一連串的職業(yè)病。

從25歲開始開卡車，王力在這個(gè)行業(yè)已經(jīng)干了27年，車胎印記遍及新疆、寧夏等地。與很多“卡友”一樣，靠著跑長(zhǎng)途運(yùn)輸，王力養(yǎng)活了一家老小。“三餐不能按時(shí)吃，有時(shí)候還會(huì)暴飲暴食，容易犯胃病。”此外，買卡車的貸款、房貸也是壓在他身上不輕的擔(dān)子。“全靠開卡車支撐著，不敢出什么問題，出了問題也得扛著。”王力說。

貨車司機(jī)社會(huì)保障力度不夠，也是其抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱的重要原因之一�！队芰质械缆愤\(yùn)輸行業(yè)及貨車司機(jī)群體現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示，在個(gè)人保險(xiǎn)方面，該市大多數(shù)貨車司機(jī)未能參加城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)，僅繳納新農(nóng)合或無任何保險(xiǎn)的占44.36%，交通意外險(xiǎn)占21.21%、養(yǎng)老保險(xiǎn)占22.47%；普遍面臨很大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生傷害時(shí)無法享受工傷保險(xiǎn)，因傷致殘、致貧現(xiàn)象突出。在我省其他地市，貨車司機(jī)也面臨著類似的窘境。

多方發(fā)力守護(hù)貨車司機(jī)健康

道路貨運(yùn)行業(yè)是促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保障人民生活的重要基礎(chǔ)性服務(wù)行業(yè)。貨車司機(jī)的出行安全，不僅是家人的牽掛，也關(guān)乎社會(huì)民生。

保障貨車司機(jī)權(quán)益，“娘家人”一直在路上。去年年底，全國(guó)總工會(huì)等16部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)貨車司機(jī)權(quán)益保障工作的意見》，明確提出要改善貨車司機(jī)停車休息條件。今年4月，省總工會(huì)等三部門聯(lián)合印發(fā)通知，在五年內(nèi)建設(shè)100個(gè)省級(jí)“司機(jī)之家”，保障貨車司機(jī)在途休息，有效預(yù)防疲勞駕駛、危險(xiǎn)駕駛等行為。省交通運(yùn)輸工會(huì)從2018年開始有序推進(jìn)貨車司機(jī)建會(huì)入會(huì)，并根據(jù)貨車司機(jī)職業(yè)病定制體檢卡。西安、渭南、榆林等地市相繼成立物流貨運(yùn)工會(huì)聯(lián)合會(huì)，關(guān)愛貨車司機(jī)身心健康。合陽縣等地探索成立“卡友之家”，改善貨車司機(jī)從業(yè)環(huán)境，讓他們有獲得感、幸福感。

“我們將繼續(xù)推進(jìn)貨車司機(jī)群體可以單獨(dú)繳納工傷保險(xiǎn)政策的出臺(tái)。”西安市物流行業(yè)工會(huì)聯(lián)合會(huì)主席馬海騰說，此外還將推動(dòng)貨車司機(jī)職業(yè)體檢納入從業(yè)資格要求，將貨車司機(jī)職業(yè)體檢納入工會(huì)保障項(xiàng)目，加強(qiáng)貨車司機(jī)職業(yè)病防治。

省交通運(yùn)輸工會(huì)主席陳波表示，今后將持續(xù)為貨車司機(jī)提供衛(wèi)生常識(shí)、心理健康咨詢以及定期體檢等健康保障服務(wù)，預(yù)防職業(yè)病，疏導(dǎo)心理壓力。

□本報(bào)記者  郝佳偉

 

2  防治

 

讓職業(yè)病患者恢復(fù)健康

 

“我來的時(shí)候一直咳嗽、咳痰氣短，食欲不佳，被診斷為煤工塵肺一期，經(jīng)過兩個(gè)周期的治療，6分鐘步行試驗(yàn)由原來的350米增加到了420米，呼吸困難癥狀明顯改善。”4月23日，在陜西省職業(yè)病防治院進(jìn)行康復(fù)治療的孫長(zhǎng)有邊走邊說著他患?jí)m肺病后的治療效果。

“我省職業(yè)病患者中，90％以上是塵肺病。塵肺病可防可控，通過中西醫(yī)治療能使患者達(dá)到正常生活的目的。”陜西省職業(yè)病防治院院長(zhǎng)劉峰介紹，為更好地防治塵肺病，讓更多職工恢復(fù)健康，自2020年開始，全國(guó)共建立了640所塵肺病康復(fù)站，其中陜西35所。經(jīng)過培訓(xùn)實(shí)踐，共有400余名專業(yè)的塵肺病康復(fù)醫(yī)護(hù)人員為我省患者提供服務(wù)。

勞動(dòng)者要樹立職業(yè)衛(wèi)生安全理念

“職業(yè)病預(yù)防遵循三級(jí)預(yù)防原則。”陜西省職業(yè)病防治院院長(zhǎng)劉峰說，一級(jí)預(yù)防是從根本上杜絕或最大可能減少職業(yè)性危害因素的接觸，也就是危害企業(yè)的源頭治理，做好改進(jìn)工藝、原材料和設(shè)備、防塵防毒防噪工程防護(hù)。二級(jí)預(yù)防是定期職業(yè)健康檢查，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早脫離危害崗位，防止進(jìn)一步發(fā)展。第三級(jí)預(yù)防則是對(duì)已經(jīng)發(fā)展成早期職業(yè)病的患者，進(jìn)行綜合康復(fù)治療，預(yù)防并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量。

“在我們?nèi)粘Ｂ殬I(yè)活動(dòng)中，作為個(gè)體勞動(dòng)者，一定要樹立職業(yè)衛(wèi)生安全理念。”劉峰建議勞動(dòng)者主動(dòng)參與崗前職業(yè)培訓(xùn)，熟知職業(yè)衛(wèi)生警示標(biāo)識(shí)，遵守職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程，主動(dòng)使用維護(hù)防護(hù)用品，培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣。同時(shí)，積極接受職業(yè)健康檢查，配合用人單位做好有效預(yù)防措施。

職業(yè)病防治需精準(zhǔn)施策

“對(duì)于不同職業(yè)危害因素導(dǎo)致的職業(yè)病，我們?cè)陬A(yù)防措施上要更有針對(duì)性、更加精準(zhǔn)，才能達(dá)到有效預(yù)防的目的。”劉峰說，塵肺病的預(yù)防關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入。

劉峰建議相關(guān)企業(yè)改善工作環(huán)境，施工時(shí)采取濕法作業(yè)控制塵源、防塵降塵，并履行企業(yè)職業(yè)防護(hù)職責(zé)，做好衛(wèi)生保健措施和接觸粉塵職工的健康監(jiān)護(hù)。包括上崗前體檢、崗中定期健康檢查和離崗時(shí)體檢，對(duì)于接觸粉塵工齡時(shí)間較長(zhǎng)的工人，還要按規(guī)定做離崗后隨訪檢查。

個(gè)人防護(hù)方面要科學(xué)佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風(fēng)頭盔等。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡，勤通風(fēng)等。“平時(shí)也要加強(qiáng)身體鍛煉，營(yíng)養(yǎng)膳食，提高抗病能力。”劉峰說。

由于工作性質(zhì)原因，頸肩腰椎病等骨骼肌肉疾患是各行各業(yè)大部分職工的常見病，對(duì)于相關(guān)病癥，《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021-2025年）》已將職業(yè)性骨骼肌肉疾患納入了職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)及研究與預(yù)防干預(yù)范疇。

“重點(diǎn)是保持正確的姿勢(shì)。”劉峰建議，患有頸肩腰椎病的人員應(yīng)避免固定一種姿勢(shì)完成重復(fù)性操作，并減少重復(fù)性動(dòng)作的持續(xù)時(shí)間，降低重復(fù)性動(dòng)作頻率，“最好每30-60分鐘起身做一定頸肩伸展活動(dòng)。”同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，做好日常肌肉骨骼保護(hù)和保健操鍛煉。

當(dāng)有頸部勞損或急性肌肉骨骼損傷時(shí)，應(yīng)盡早到中醫(yī)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，盡量避免急性損傷轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性損傷，或發(fā)生頸椎并發(fā)癥。“必要時(shí)調(diào)整工作崗位，避免或減輕作業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)的進(jìn)一步損傷。”劉峰補(bǔ)充道。

勞動(dòng)者應(yīng)早檢查早預(yù)防

當(dāng)勞動(dòng)者懷疑自己患有職業(yè)病時(shí)該怎么辦？劉峰給出了建議。

通過職業(yè)健康檢查，如果存在職業(yè)健康禁忌，應(yīng)盡早調(diào)整工作崗位，脫離危害因素環(huán)境場(chǎng)所。

“塵肺病目前為止還沒有根治的方法，但是只要用人單位和勞動(dòng)者共同貫徹《職業(yè)病防治法》，積極履行主體責(zé)任，提高防護(hù)意識(shí)，是完全可以預(yù)防的。”劉峰說，針對(duì)患有塵肺病及氣管炎、肺氣腫、肺心病的勞動(dòng)者，康復(fù)站提供了28項(xiàng)免費(fèi)的康復(fù)技術(shù)服務(wù)。2021年，全省共有1166名塵肺病患者接受了7150次康復(fù)治療，滿意率達(dá)93％。

□本報(bào)記者  趙院剛

 

3  維權(quán)

 

患病職工如何保障權(quán)益

 

現(xiàn)行《職業(yè)病分類和目錄》規(guī)定職業(yè)病包括職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性化學(xué)中毒等十大類132種。4月22日，對(duì)于勞動(dòng)者如何認(rèn)定職業(yè)病、如何索償、如何進(jìn)一步維權(quán)等相關(guān)問題，記者專訪了中國(guó)法學(xué)會(huì)會(huì)員、陜西省十佳普法律師、省總工會(huì)公益律師蘭軍偉。

職業(yè)病實(shí)行兩級(jí)鑒定制,省級(jí)為最終鑒定

“選擇職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)一般為三種：用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地。”蘭軍偉建議，勞動(dòng)者可以根據(jù)各地職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況靈活選擇適合自己的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。

勞動(dòng)者或用人單位提出診斷申請(qǐng)后，需提供相關(guān)資料，包括勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)書面通知?jiǎng)趧?dòng)者所在的用人單位提供其掌握的診斷資料，用人單位未在接到通知后十日內(nèi)如實(shí)提供的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可依法提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提供。

在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，用人單位不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同；疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。

“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查取證后，對(duì)勞動(dòng)者作出診斷并出具職業(yè)病診斷證明書，這個(gè)是具有法律效力的文書，勞動(dòng)者可據(jù)其依法享受職業(yè)病待遇。”蘭軍偉說。

如果勞動(dòng)者或用人單位對(duì)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出的結(jié)論有異議，可以向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定，如果還是不服，可繼續(xù)向原鑒定組織所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。職業(yè)病鑒定實(shí)行兩級(jí)鑒定制，省級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒定。

勞動(dòng)者得了職業(yè)病，可主張工傷和民事賠償

“普通的工傷損害可通過工傷保險(xiǎn)獲得一定補(bǔ)償，但對(duì)于職業(yè)病工傷勞動(dòng)者，單純適用工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)可能無法完全補(bǔ)償勞動(dòng)者的損害。”蘭軍偉說，從保護(hù)受害勞動(dòng)者的立場(chǎng)出發(fā)，勞動(dòng)者在因職業(yè)病工傷獲得工傷保險(xiǎn)賠償以后，有權(quán)向用人單位主張民事賠償，通過申請(qǐng)殘疾賠償金和精神撫慰金等彌補(bǔ)勞動(dòng)者的損失。

“如果勞動(dòng)者職業(yè)病接觸史涉及多個(gè)單位，也有權(quán)向最后的接觸源主張權(quán)利，不必考慮其因果力大小。”蘭軍偉直言，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在診斷過程中，關(guān)注的是患者在工作中是否接觸職業(yè)病危害作業(yè)，只要存在患病后果且工作中存在職業(yè)病的危害因素，除非有明確證據(jù)證明二者不存在必然聯(lián)系，推定該因素就是造成職業(yè)病的危害因素，該用人單位就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

“職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性等特點(diǎn)，其危害往往不能在第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)。”蘭軍偉認(rèn)為，與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同后未再?gòu)氖陆佑|職業(yè)病危害作業(yè)的人員，對(duì)于曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，其職業(yè)病待遇由原終止或解除勞動(dòng)合同的單位負(fù)責(zé)。

賠償難以到位，可通過四種途徑維權(quán)

職工患上職業(yè)病后身體會(huì)受到損傷，如果各種賠償待遇難以到位，蘭軍偉建議，可以通過以下途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。

用人單位存在明顯違法行為侵害勞動(dòng)者合法權(quán)益的，職工可以到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)投訴，要求責(zé)令用人單位及時(shí)糾正，并對(duì)造成的損害予以賠償。

與用人單位發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的，可以到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁結(jié)果不服的，可以向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

到勞動(dòng)保障部門投訴或申請(qǐng)工傷認(rèn)定、職業(yè)病診斷和要求支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇等，如果勞動(dòng)保障部門有關(guān)機(jī)構(gòu)拖延不辦，或者對(duì)其處理結(jié)果不服的，可以申請(qǐng)行政復(fù)議或向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹦姓�訴訟。

如果遇到一些復(fù)雜的糾紛自己無法處理，或者沒有經(jīng)濟(jì)能力支付律師費(fèi)用，可以到當(dāng)?shù)毓��?huì)、婦聯(lián)、共青團(tuán)組織、法律援助中心等部門尋求法律援助。

□本報(bào)記者  趙院剛

 

■相關(guān)鏈接■

 

什么是職業(yè)��？

 

↑我國(guó)職業(yè)病危害因素分布廣泛，從傳統(tǒng)工業(yè)到新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害。

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

從廣義的職業(yè)病范疇而言，有一些常見病，以體重超標(biāo)、脂肪肝、痔瘡、頸椎病為甚，但這些常見病和法律意義上的職業(yè)病不同，只有納入《職業(yè)病分類和目錄》的職業(yè)病才能按法定職業(yè)病規(guī)定的程序進(jìn)行診斷、鑒定、賠償。

根據(jù)2013年12月30日修訂的《職業(yè)病分類和目錄》，其包括十大類132種職業(yè)病，分別是：

1.塵肺  有硅肺、煤工塵肺等。

2.職業(yè)性放射病  有外照射急性放射病外、照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病等。

3.職業(yè)中毒  有鉛及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。

4.物理因素職業(yè)病  有中暑、減壓病等。

5.生物因素所致職業(yè)病  有炭疽、森林腦炎等。

6.職業(yè)性皮膚病  有接觸性皮炎、光敏性皮炎等。

7.職業(yè)性眼病  有化學(xué)性眼部燒傷、電光性眼炎等。

8.職業(yè)性耳鼻喉疾病  有噪聲聾、鉻鼻病等。

9.職業(yè)性腫瘤  有石棉所致肺癌、間皮癌，聯(lián)苯胺所致膀胱癌等。

10.其他職業(yè)病  有職業(yè)性哮喘、金屬煙熱等。