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地處西北毛烏素沙漠邊緣的一個不起眼的小縣——陜西神木縣，今年以來因?qū)嵭小叭�民免費醫(yī)療”在全國媒體和網(wǎng)絡(luò)迅速躥紅，甚至經(jīng)海外媒體的報道名揚海外。筆者在神木縣采訪發(fā)現(xiàn)，在這個西北內(nèi)陸的小縣，全民免費醫(yī)療、12年免費義務(wù)教育、農(nóng)村新型養(yǎng)老保險等民生領(lǐng)域的大膽改革和創(chuàng)新顯示，這個西北內(nèi)陸的小縣正在嘗試探索建成中國普惠型社會福利體系第一縣。
    “全民免費醫(yī)療”在贊賞與質(zhì)疑聲中前行
    2009年3月1日起，陜西省神木縣政府籌資1．5億元至1．8億元，在全國率先嘗試“全民免費醫(yī)療”，只要有神木戶口，不管是農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民還是機關(guān)干部，生病住院所有費用報銷90％左右，特殊病例最高報銷額30萬元。除了神木縣城有定點醫(yī)院外，對重病、大病的患者，神木還在省城西安、首都北京為他們確定了幾所知名醫(yī)院。23種慢性病門診可報銷1800元至6萬元不等。
    在從中央到地方還在熱烈討論、積極探索尋求解決百姓 “看病難、看病貴”問題的當(dāng)下，在中國推出的新醫(yī)改方案中，到2010年財政人均醫(yī)療補貼將達(dá)到120元的標(biāo)準(zhǔn)，而神木現(xiàn)在人均補貼400元左右已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于新醫(yī)改方案的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的時候，神木這一嘗試在全社會引起強烈反響，喝彩聲、質(zhì)疑聲此起彼伏。有媒體稱之為 “烏托邦”式的夢想、拍腦袋的 “大躍進”，是長久不了的 “政治作秀”，甚至有人對神木縣醫(yī)院在免費醫(yī)療實施之初出現(xiàn)的住院患者爆滿現(xiàn)象，提出了公民道德低下導(dǎo)致過度醫(yī)療造成了政府財政資源浪費的質(zhì)疑。
    日前，神木縣通報了今年3月至9月“全民免費醫(yī)療”報銷情況。據(jù)統(tǒng)計，自3月1日“全民免費醫(yī)療”實施以來，截至9月底，神木縣累計為住院患者19622人 （其中農(nóng)、居民18295人，干部1327人）報銷醫(yī)藥費7880萬元，月均1125．7萬元。
    神木縣委常委、宣傳部長雷江聲說，神木縣“全民免費醫(yī)療”工作進展總體平穩(wěn)有序，截至目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，患者報銷醫(yī)療費用在政府預(yù)算之內(nèi)，不會超出財政免費醫(yī)療1．5億元資金準(zhǔn)備。而且各大醫(yī)院患者爆滿現(xiàn)象已經(jīng)緩解，各醫(yī)院秩序井然。
經(jīng)濟實力和執(zhí)政理念催生更多社會福利
    對于外界的質(zhì)疑和神木人的感激，神木縣委書記郭寶成說，實行“全民免費醫(yī)療”的初衷并非要在醫(yī)療體制改革方面創(chuàng)造什么新的模式，只是想最大限度地減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，盡可能減少因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，承擔(dān)起政府應(yīng)盡的責(zé)任。而免費基本醫(yī)療只是神木縣免費教育、孤寡殘疾兒童等特殊群眾免費集中供養(yǎng)等10項民生工程之一。
    據(jù)筆者了解，早在2008年，神木縣就投資1．6億元實現(xiàn)了12年免費義務(wù)教育，學(xué)生上學(xué)、住宿不僅不交錢，而且農(nóng)村寄宿的學(xué)生每天還可以領(lǐng)到3．5元的伙食補貼；投資7000萬元對孤寡老人和殘疾兒童免費供養(yǎng)，“十大惠民工程”投資8．2億元。
    今年9月，神木縣又開始啟動實施國家正在試點的新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，參保的年滿60歲的老人可直接領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，農(nóng)民參保可獲得政府同等標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老補貼。
    據(jù)介紹，2009年，神木縣“十大惠民工程”預(yù)計投入12．9億元。
    神木縣的眾多 “免費”福利大餐體現(xiàn)了“以人為本”、執(zhí)政為民的施政理念。有學(xué)者指出，做這些“免費”不完全是錢多錢少的問題，而是愿不愿為的問題。神木執(zhí)政者完全可以用這些錢去建些樓堂館所、去修橋建廣場，或者在上千億的能源建設(shè)投資上再來點 “錦上添花”。但神木縣將不斷增長的財政用來搬掉壓在老百姓頭上的“上學(xué)難”、“看病難”兩座大山，多為群眾做“雪中送炭”的惠民之舉，通過財政二次分配，縮小貧富差距，改變富財政窮百姓，也是維護社會穩(wěn)定的重要舉措。
    神木縣縣長雷正西說，神木縣經(jīng)濟雖然進入跨越式發(fā)展的軌道，企業(yè)、個人財富迅速增長，神木的財政收入也大幅增加。但同時神木縣富財政窮百姓、財政收入增長和群眾增收比例不同步的現(xiàn)象突出。縣情要求政府必須考慮大多數(shù)人的利益、困難群體的利益，因此神木縣加大在民生領(lǐng)域的投資，讓更多的老百姓從經(jīng)濟快速發(fā)展中受益，使公共財政的陽光能夠照耀更多普通百姓。
    神木頻繁出臺的福利大餐，重要的基礎(chǔ)是經(jīng)濟的快速發(fā)展和財政收入迅猛增加。據(jù)了解，神木縣資源豐富，是中國產(chǎn)煤第一大縣，2008年年產(chǎn)量近億噸。神木縣經(jīng)濟綜合實力連續(xù)4年排在陜西省第1位。2008年神木縣域經(jīng)濟綜合實力位列全國第92位，2009年躍進至第59位。
    鼓勵更多 “神木”在民生領(lǐng)域創(chuàng)新改革
    “全民免費醫(yī)療”隨著時間的推移，得到了公眾越來越多的掌聲，更得到了地方政府和中央部委的肯定，這些傳遞了各級政府對于在民生領(lǐng)域改革創(chuàng)新的鼓勵與肯定。
    在神木免費醫(yī)療實施之初引發(fā)全國關(guān)注的時候，省衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳的官員在接受采訪時表示，雖然神木縣的醫(yī)改模式在經(jīng)濟基礎(chǔ)還相對薄弱的陜西省尚不具有推廣意義，但是神木縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟綜合實力增強的同時出臺眾多惠民工程的 “民生情懷”值得贊賞，他們也愿意為這項政策的順利進行提供必要的支持。
    10月中旬，衛(wèi)生部黨組書記張茅在延安檢查工作時，專門聽取了神木縣“全民免費醫(yī)療”實施情況。張茅認(rèn)為，神木縣領(lǐng)導(dǎo)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，大膽探索，破解醫(yī)改難題，給全國醫(yī)改帶了個好頭，實踐效果好。
    民政部社會福利與慈善事業(yè)促進司司長王振耀前不久在神木調(diào)研后說，神木醫(yī)改城鄉(xiāng)一體化解決，沒有了城市與農(nóng)村的差別，使農(nóng)民享受到了城市人的待遇，這是一場社會政治大變革。神木的免費醫(yī)療還使干群關(guān)系得以改善，群眾享受到了幾千年來想也不敢想的實惠，會更加擁護政府和各級干部，促進了和諧社會的建立；免費醫(yī)療還使農(nóng)民在經(jīng)濟上沒有了后顧之憂，不用攢錢防病防老，可以放開消費，促進了內(nèi)需的提高，對應(yīng)對金融危機起到積極作用。王振耀希望神木繼續(xù)促進福利建設(shè)，力爭建成中國普惠型社會福利體系第一縣。 （梁娟 儲國強）