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您當(dāng)前的位置:首頁 > 文化 > 評論 病人付不起醫(yī)院墊不起緊急救人欠費誰管
2007-12-14 09:42:33來源:
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   云南昆明市高海路發(fā)生了一起重大交通事故,傷者被120急救中心送往了昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。經(jīng)過緊急搶救,1死7傷。這些患者沒有單位,找不到家屬,肇事的車輛是無證的黑面包車,無力承擔(dān)醫(yī)藥費,10多萬元的醫(yī)療費用,就這樣沒了著落。
    類似的事例還有許多,記者就昆明市幾家醫(yī)院的醫(yī)療欠費進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn),醫(yī)院欠費人數(shù)和欠費金額近年來都呈上升趨勢,讓醫(yī)院發(fā)展陷入困境。昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長陳明清說,一年政府投入才1000多萬元,到2007年9月止,該院各類欠費已經(jīng)達到了1.6億元。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,2006年全國醫(yī)院欠費有100多億元。大量的醫(yī)療欠費影響了醫(yī)療機構(gòu)的正常運行。醫(yī)院先行救治醫(yī)療欠費無人支付
    一位青年農(nóng)民工大口地吐著鮮血,滿臉痛苦,他的同伴深夜把他送到昆明市第一人民醫(yī)院急診室。還沒等醫(yī)生接診,病人的那些同伴扭頭就跑了。值班的護士把他推進急救室;颊
    喝酒喝多了,導(dǎo)致胃部
    大出血。經(jīng)過搶救,病人脫離
    危險。他對醫(yī)生護士說,今晚
    來得急沒帶錢,明天送過來。第二天病人走了,而醫(yī)生再沒有看到他的影子。
    無姓名、無住址(單位)、無聯(lián)系方式的“三無”病人,讓醫(yī)院頭疼。每家醫(yī)院都會收治不少由110和120送來的“三無”病人。救死扶傷是醫(yī)生的天職,也是醫(yī)院無法推卸的責(zé)任。中國社科院拉美所所長鄭秉文教授認(rèn)為,先治病后收費,是一個不需要討論的問題。在我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)中都有相關(guān)規(guī)定。美國相關(guān)法律也規(guī)定,在病患者碰到危及生命的情況下,無論病患者身份種族和經(jīng)濟狀況如何,無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,只要設(shè)立有急診室,醫(yī)院必須先行救治,提供緊急服務(wù),而不能拒之門外,否則就要吃官司。
    以“三無”病人為例。2006年,昆明市第一人民醫(yī)院共發(fā)生此類病人147次,欠費總額10多萬元。2007年前8個月,發(fā)生“三無”病人248次,欠費總額已達14萬元,欠費人數(shù)和欠費總額同比大幅上升。
    昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院財務(wù)科科長蘇紅說,醫(yī)療費用都要記入當(dāng)期的支出。如果無法收到相應(yīng)款項,都算做醫(yī)療欠費。近幾年,由于缺少相關(guān)解決問題的政策,各地醫(yī)療欠費逐年增加。
    醫(yī)療欠費由來已久,醫(yī)院追討欠費的努力一直沒有停止。但一些醫(yī)院在記者聯(lián)系采訪時,大多心存顧慮。他們說,手機欠費了,移動營業(yè)廳就會停機,你得趕緊去繳費。醫(yī)療欠費了,哪家醫(yī)院敢給患者停藥?
    醫(yī)院不愿自吞苦果,只好求助法律手段,但即使是法院判決勝訴,依然很多無法執(zhí)行,法院的判決成了一紙空文。2006年7月,67歲的金開容因交通事故在昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科治療,治療費用10多萬元,扣除支付的2萬多元,還有8萬元未付。醫(yī)院雖然勝訴,但法院的裁決至今沒有執(zhí)行;颊呒覍僬f,交通肇事者沒有賠償,因此無力支付醫(yī)療費用。
    “救命”先于“治病”呼喚醫(yī)療救助制度
    如何解決緊急醫(yī)療救治之后的欠費難題?記者為此采訪部分專家學(xué)者。他們認(rèn)為,應(yīng)發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,加快建立緊急醫(yī)療救助制度。
    2006年6月,農(nóng)工民主黨中央率團赴四川進行“優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境”專題調(diào)研。他們提出,政府應(yīng)建立救助機制和經(jīng)濟補償機制。對確因無支付能力而拖欠的,用專項資金予以解決。
    清華大學(xué)公共管理學(xué)院楊燕綏教授認(rèn)為,這是一個典型的公共問題。政府應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療救助基金,但要明確誰需要救助以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院實施急診救助后,可以申請救助基金補償救助費用。
    中國人民大學(xué)副教授韓克慶博士認(rèn)為,緊急醫(yī)療救助制度是困難群體的保命“底線”,然而,目前我國的醫(yī)保制度安排呈現(xiàn)“漏斗形”,一些人被漏在醫(yī)保制度覆蓋范圍之外。因此,保障困難群體的生命安全,是政府不可推卸的責(zé)任。
    陳明清院長說,重大意外突發(fā)事件發(fā)生后,120急救中心或者其他人將患者送到醫(yī)院,一些患者脫離危險之后病還沒好就不辭而別,不是他們不要命,而是沒有錢。要是國家能設(shè)立一筆緊急醫(yī)療救治基金,醫(yī)院對病人救治后申請基金補償,病人保命也坦然了,醫(yī)院也沒有了欠費的煩惱。
    鄭秉文教授說,相當(dāng)一部分危、重、急等意外事故,不在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi),還沒有形成“全覆蓋”;踞t(yī)保是“治病”,而緊急醫(yī)療救助制度是“救命”!熬让毕扔凇爸尾 ,人命關(guān)天,城鄉(xiāng)危重急患者的緊急醫(yī)療救助該由政府全額埋單。政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用,保障醫(yī)療公平。國家緊急醫(yī)療救助制度建立后,還可廣泛動員社會力量,吸引更多的慈善資金。目前,《社會救助法》正在制訂過程中,它的出臺將推動緊急醫(yī)療救助制度的建立。
    衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安說,衛(wèi)生部已向有關(guān)部門提出請求,希望設(shè)立國家醫(yī)療救助基金,各級地方政府也相應(yīng)設(shè)立。這不僅有利于給這些困難群體提供有效的救助途徑,同時也會有利于醫(yī)療機構(gòu)正常地開展救助活動。 (王君平)



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