跟帖評(píng)論自律管理承諾書 不良信息舉報(bào)電話：陜工網(wǎng)(029-87344649)2月19日，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》頒布，條例出臺(tái)將改變我國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域缺乏專門法律法規(guī)的狀況，為更加有效地實(shí)施醫(yī)保基金使用監(jiān)管、切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全提供了法律保障。條例將于今年5月1日正式實(shí)施。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》共5章50條。落實(shí)以人民健康為中心的要求，強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù)。建立健全全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系。明確基金使用相關(guān)主體的職責(zé)，規(guī)范基金使用行為。健全監(jiān)督體制，強(qiáng)化監(jiān)管措施。細(xì)化法律責(zé)任，加大懲戒力度。
條例首次明確參保人員義務(wù)，若個(gè)人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。同時(shí)條例明確要求，醫(yī)保基金專款專用，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。
嚴(yán)禁通過(guò)偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)保基金，對(duì)違法違規(guī)行為通過(guò)責(zé)令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款、吊銷定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒，管好用好醫(yī)保資金，維護(hù)群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局提供的數(shù)據(jù)顯示，2019年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）收入24421億元，支出20854億元，累計(jì)結(jié)余27697億元。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，按照國(guó)家規(guī)定，由用人單位和職工本人按照一定比例進(jìn)行繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)施財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資模式。2019年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民人均繳費(fèi)水平全國(guó)平均為781元，其中個(gè)人繳費(fèi)235元，財(cái)政補(bǔ)助546元。
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大，監(jiān)管形勢(shì)較為嚴(yán)峻。2019年，處理違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬(wàn)家。
國(guó)家醫(yī)保局介紹，2019年，全國(guó)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)81.50萬(wàn)家，占定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的99%。處理違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬(wàn)家，占被檢查機(jī)構(gòu)的32%。從檢查結(jié)果來(lái)看，醫(yī)療保障基金使用違法行為情形多，欺詐騙保問(wèn)題頻發(fā)。
責(zé)任編輯：胡睿琳
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