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　　3月1日起，《醫(yī)師法》正式實(shí)施，已施行20余年的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》同時(shí)廢止。《醫(yī)師法》共計(jì)7章67條，包括總則、考試和注冊(cè)、執(zhí)業(yè)規(guī)則、培訓(xùn)和考核、保障措施、法律責(zé)任和附則等內(nèi)容。相比較，《醫(yī)師法》有諸多亮點(diǎn)，將對(duì)醫(yī)生執(zhí)業(yè)和患者服務(wù)產(chǎn)生重要影響。

亮點(diǎn)1

賦予醫(yī)師診療自主權(quán)

醫(yī)生可合法“超說(shuō)明用藥”

　　醫(yī)師法首次將診療指南和循證醫(yī)學(xué)寫(xiě)入法條。醫(yī)師可以基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，擴(kuò)展性用藥，對(duì)特殊疾病診療有更多的診療自主權(quán)。醫(yī)師法第29條規(guī)定：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書(shū)等合理用藥。在尚無(wú)有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說(shuō)明書(shū)中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實(shí)施治療。

業(yè)內(nèi)人士

給予醫(yī)生用藥裁量權(quán)

讓患者有更多用藥和救治機(jī)會(huì)

　　“平常臨床診療中會(huì)遇到不少需要超說(shuō)明用藥的情況，以前就有一定的風(fēng)險(xiǎn)。”西安市第三醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師李嫚告訴記者，有的藥品說(shuō)明書(shū)相較于臨床研究會(huì)滯后，有時(shí)候患者的病情需要個(gè)體化用藥，醫(yī)生想根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)以及業(yè)內(nèi)的一些創(chuàng)新研究來(lái)用藥，這樣就要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)新的《醫(yī)師法》，只要向患者說(shuō)明情況，取得患者簽署的知情同意書(shū)，提供用藥的醫(yī)學(xué)證據(jù)，就可以合法地超說(shuō)明書(shū)用藥了。

　　西安市衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督所醫(yī)政監(jiān)督科科長(zhǎng)謝軍表示，新法對(duì)超說(shuō)明用藥規(guī)定了合法的程序，給予了醫(yī)生安全前提下的用藥裁量權(quán)，也讓患者有了更多的用藥和救治機(jī)會(huì)。“之前這些是空白地帶，遇到患者投訴或者起訴，醫(yī)生肯定被動(dòng)甚至敗訴。”

亮點(diǎn)2

緊急救治不擔(dān)責(zé)

讓醫(yī)師“放心救人”

　　醫(yī)師法第27條規(guī)定，國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場(chǎng)所急救服務(wù);醫(yī)師因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。

　　為鼓勵(lì)醫(yī)師積極參與公共場(chǎng)所的救治活動(dòng)，醫(yī)師法第27條明確，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場(chǎng)所急救服務(wù);醫(yī)師因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。

業(yè)內(nèi)人士

為醫(yī)者仁心提供了法治保護(hù)

免除廣大醫(yī)師后顧之憂

　　“在公共場(chǎng)所可能會(huì)發(fā)生需要急救的患者，現(xiàn)場(chǎng)熱心幫助時(shí)，可能醫(yī)護(hù)人員會(huì)擔(dān)心擔(dān)責(zé)，新醫(yī)師法解決了這個(gè)痛點(diǎn)。”謝軍科長(zhǎng)表示，醫(yī)護(hù)人員助人為樂(lè)，但如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛也會(huì)很麻煩，新法實(shí)施后，醫(yī)生們遇到這種突發(fā)事件可以大膽地在外面救治患者了。醫(yī)師法切實(shí)保障醫(yī)師的合法權(quán)益，明確在外急救免責(zé)的相關(guān)規(guī)定，是法律回應(yīng)社會(huì)關(guān)切和堅(jiān)持公平正義的體現(xiàn)。這項(xiàng)規(guī)定為醫(yī)者仁心提供了法治保護(hù)，免除廣大醫(yī)師的后顧之憂，讓醫(yī)師能夠在緊急情況下勇敢地“該出手時(shí)就出手”，讓更多生命獲得及時(shí)救助。

亮點(diǎn)3

首次引入“禁業(yè)”規(guī)則

加大對(duì)不良醫(yī)生制裁

　　近些年，傷醫(yī)案件時(shí)有發(fā)生，為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)安全保護(hù)，《醫(yī)師法》在總則中明確醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。在第五章保障措施中，明確禁止任何組織或者個(gè)人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活;禁止通過(guò)侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師人格尊嚴(yán)、人身安全和人身自由。

　　令人關(guān)注的還有，新醫(yī)師法首次引入“禁業(yè)”規(guī)則。醫(yī)師法第五十八條規(guī)定，嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，造成惡劣社會(huì)影響的，由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或者責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動(dòng)，五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。

業(yè)內(nèi)人士

對(duì)醫(yī)師行業(yè)的整體素質(zhì)提出更高要求

　　“禁業(yè)”規(guī)定，對(duì)醫(yī)師行業(yè)的整體素質(zhì)提出了更高要求，也將會(huì)給整個(gè)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)諸多正面影響。謝軍科長(zhǎng)表示，原來(lái)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法里是沒(méi)有禁業(yè)這個(gè)內(nèi)容的，這是首次提出。如果醫(yī)生違反相關(guān)規(guī)定就會(huì)被依法終身禁業(yè)，這個(gè)懲罰還是比較重的。以前如果醫(yī)生因?yàn)橹卮筮`法行為執(zhí)業(yè)醫(yī)師證注銷了，兩年后就可以重新申請(qǐng)注冊(cè)，又可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)了，因此新法具有跨時(shí)代意義。

　　此外，將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也納入了醫(yī)師法，從法律高度給予了醫(yī)生更廣闊的執(zhí)業(yè)機(jī)會(huì)，也讓更多患者能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

　　記者 李琳