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眼下，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)正在進(jìn)行。一些在“參保”和“不參保”邊緣徘徊的朋友，總會(huì)有這樣或者那樣的疑問，比如一些年輕人問：“每年都參保但是沒看過病，是不是虧了？”等等，我們?cè)撛趺蠢斫忉t(yī)保的作用呢？

醫(yī)保將發(fā)揮大病兜底保障作用

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保屬于國(guó)家政策性保險(xiǎn)，醫(yī)保的本質(zhì)在于互助共濟(jì)，無(wú)論是否生病，每個(gè)人都拿出一點(diǎn)錢放到一起，匯成一個(gè)大的基金池，萬(wàn)一哪天生病了，它將發(fā)揮兜底保障的重要作用。按照國(guó)家規(guī)定，2024年我國(guó)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于每人1020元，經(jīng)過國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助每人640元后，個(gè)人只需繳費(fèi)380元。各地還針對(duì)特殊群體和困難群眾出臺(tái)了參保補(bǔ)助政策。

26歲的成都市溫江區(qū)居民吳一凡，2021年3月查出尿毒癥，每周需要做三次血液透析。吳一凡從2017年9月就參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，兩年多來(lái)，其醫(yī)療總費(fèi)用為33.34萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷29.76萬(wàn)元，個(gè)人僅承擔(dān)3.58萬(wàn)元，報(bào)銷率高達(dá)89.26%。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保尤其對(duì)老年人、低收入家庭兜底保障更加明顯。太原市杏花嶺區(qū)農(nóng)民李女士今年先后七次住院，每次住院對(duì)于這個(gè)低保家庭來(lái)說都是一筆不小的開支，因?yàn)橛嗅t(yī)保和大病補(bǔ)助，負(fù)擔(dān)減輕了許多。

各地舉措頻出

群眾看病報(bào)銷更便捷

今年6月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)保服務(wù)十六項(xiàng)便民措施的通知》。五個(gè)多月來(lái)，各地著力解決醫(yī)保網(wǎng)點(diǎn)布局、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等方面的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)。

江西省上饒市開展“醫(yī)保一件事”聯(lián)辦工作，居民可在線辦理參保登記、醫(yī)保繳費(fèi)、異地就醫(yī)人員備案、醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算4個(gè)事項(xiàng)。眼下，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)正在進(jìn)行，醫(yī)保便民小分隊(duì)進(jìn)村入戶廣泛宣傳，讓居民及時(shí)知曉2024年醫(yī)保繳費(fèi)金額、繳費(fèi)時(shí)限和待遇享受等重點(diǎn)內(nèi)容，幫助特殊群體、重點(diǎn)人員辦理參保手續(xù)。

上饒市橫峰縣醫(yī)療保障服務(wù)中心副主任 胡富勇：對(duì)于轄區(qū)外居住、外出務(wù)工等人群，通過電話或微信主動(dòng)聯(lián)系，對(duì)于年老體弱行動(dòng)不便、出門困難的未繳費(fèi)居民，主動(dòng)上門通過線上繳費(fèi)方式幫其代繳，切實(shí)保障轄區(qū)居民參保權(quán)益。

為方便患者報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，各地加快信息化建設(shè)，讓數(shù)據(jù)“跑”通醫(yī)保服務(wù)的堵點(diǎn)。重慶在152家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保移動(dòng)支付服務(wù)，累計(jì)結(jié)算超過267萬(wàn)人次。通過“智慧醫(yī)保”建設(shè)，3200萬(wàn)參保群眾可以在3.5萬(wàn)余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，享受線上購(gòu)藥、處方流轉(zhuǎn)和一鍵報(bào)銷等服務(wù)。在廣東韶關(guān)，最近首批“村醫(yī)通”醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)上線，村民看病，“刷臉”就可以現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。