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　　“胰島素集采5月30日就在陜西落地了，平均降價48%!”看到這個消息，糖尿病患者王征立馬將消息轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，他說，胰島素對每天都要注射的“糖友”來說是筆不小的經(jīng)濟支出，這樣的好消息應(yīng)該讓更多的人知道。

胰島素是糖尿病治療中重要一環(huán)

　　5月10日，陜西省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于做好國家組織第六批藥品(胰島素專項)集中采購和使用工作的通知》，明確全省參加國家組織藥品(胰島素專項)集中帶量采購的公立醫(yī)療機構(gòu)(含軍隊醫(yī)療機構(gòu))、醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)，自2022年5月30日0時起全面執(zhí)行胰島素專項集中帶量采購中選結(jié)果。屆時廣大糖尿病患者將可以購買到“質(zhì)優(yōu)價宜”的胰島素產(chǎn)品。

　　記者梳理中選品種清單發(fā)現(xiàn)，本批胰島素集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，共16個通用名品種中選。

　　中國是世界上糖尿病患者最多的國家。除了口服降糖藥，能有效促使血糖降低的還有胰島素。西安市紅會醫(yī)院風濕免疫內(nèi)分泌科主任楊西超介紹，胰島素是糖尿病治療中十分重要的一環(huán)，是口服降糖藥不能達到預(yù)期效果的患者必用藥品。對于1型糖尿病患者而言，胰島素不可或缺，是用以維持生命的存在;對于2型糖尿病患者，隨著病情進展，胰島β細胞功能減退，也需要進行胰島素補充或替代治療以達到有效的血糖控制。

　　由于胰島素需要長期使用，會給患者帶來經(jīng)濟負擔。2021年11月26日，國家醫(yī)保局在上海進行第六批國家組織藥品集中帶量采購工作，針對胰島素進行專項采購，將這種市場用量大、醫(yī)保支付金額高的品種納入帶量采購范圍，為的就是進一步降低廣大糖尿病患者的用藥負擔。國家醫(yī)保局強調(diào)，胰島素專項采購是國家組織藥品集采首次拓展到生物藥領(lǐng)域，是集采改革進程中一個重要的里程碑，可以促使胰島素價格回歸合理水平，惠及更多患者。

針對胰島素特點優(yōu)化集采規(guī)則

　　記者梳理中選結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本次集采內(nèi)外資企業(yè)均有產(chǎn)品中選，既包括醫(yī)療機構(gòu)常用的知名企業(yè)產(chǎn)品，也包括新興企業(yè)產(chǎn)品，在降低虛高價格的同時，與臨床實際需求實現(xiàn)了較高的匹配度。第六批國采(胰島素專項)中選結(jié)果顯示，中標產(chǎn)品平均降價48%，最高降幅在70%以上。

　　不同于前五批全國藥品集中采購，由于胰島素屬于生物制品，此次集采的規(guī)則采用“一品一策”方式，報價規(guī)則以“企業(yè)名”+“通用名”為單元進行，需要分組競爭、分組報價。集采堅持“招采合一、量價掛鉤”，在前期藥品、耗材集采探索的成功經(jīng)驗基礎(chǔ)上，針對胰島素特點優(yōu)化了采購規(guī)則。一是充分尊重臨床選擇，保持臨床用藥穩(wěn)定性，減少替代風險。二是相同治療目的和臨床作用機制的不同通用名胰島素合并競爭，兼顧了臨床使用需求和競爭的充分性。三是高度重視中選產(chǎn)品供應(yīng)。此次集采對藥企產(chǎn)能有一定要求，即中選企業(yè)的協(xié)議采購量不得超過企業(yè)最大產(chǎn)能的50%，以確保中選企業(yè)產(chǎn)能充足。

醫(yī)院臨床使用產(chǎn)品基本都在集采范圍內(nèi)

　　聽到胰島素降價的消息，西安市82歲高齡的張慶生十分高興。他告訴記者，老伴患有糖尿病幾十年了，每天都要注射胰島素，但老伴心疼錢，不舍得打，兩人常常因為打針鬧別扭。聽聞胰島素價格降了這么多，老兩口特別高興。“這回行了，價格便宜了，也不用心疼錢了，特別感謝國家。”張慶生說。

　　摸著肚臍周圍5厘米左右的地方，黃彩麗拿著注射筆扎進去一根細細的針頭，緩慢地將胰島素推進皮下。黃彩麗36歲懷上二胎，孕檢時被確診糖尿病。起初，她以為只是妊娠糖尿病，沒有過多理會，但由于血糖一直控制不好，逐漸轉(zhuǎn)為2型糖尿病。在干預(yù)生活方式、服用降糖藥控糖不理想的情況下，胰島素是醫(yī)生最后給黃彩麗采用的治療方案，也被視作最有效的治療方法�，F(xiàn)在每天注射已經(jīng)成了習慣，但這筆開銷讓黃彩麗發(fā)愁。“不夸張地說，胰島素是糖尿病患者的保命藥。”黃彩麗說，只有保命藥降了價，“糖友”的生活才能變更好。

　　像張慶生和黃彩麗一樣，不少糖尿病患者期盼胰島素集采結(jié)果抓緊落地。5月10日下午，記者在紅會醫(yī)院楊西超的患者群看到，很多“糖友”都在問，“下次來拿藥是不是胰島素就便宜了?”對此，楊西超回應(yīng)，該院胰島素進口和國產(chǎn)的都有，臨床使用的基本都在集采范圍內(nèi)，還有新的集采品種也很快會進入，5月30日陜西集采落地后，醫(yī)院就會立即執(zhí)行降價后的價格�；颊叩结t(yī)院開藥，就能拿到降價后的胰島素了。

　　根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布信息，以臨床常用的甘精胰島素為例，從平均180元/支降至70元/支左右，每位患者每年可節(jié)約費用4000元左右。楊西超說，辦理慢性病醫(yī)保報銷的患者還可以再報銷一部分，醫(yī)療費用能省下更多。“之前糖尿病的口服藥集采后就大幅降價了，比如二甲雙胍，有的品牌一個月的藥量才幾元錢，這次再加上胰島素大幅降價，糖尿病患者真的能省去很多醫(yī)藥費。”

　　胰島素集采落地后，部分患者可能會出現(xiàn)換藥的情況。因此，有患者擔心，品牌更換是否存在安全隱患?楊西超說，在血糖控制比較好的基礎(chǔ)上，只要控制好劑量，相同類型的胰島素是可以互換的。不過要注意的是，換了胰島素之后要做好血糖監(jiān)測工作，依據(jù)胰島功能變化、血糖變化及時調(diào)整劑量，避免因為換了胰島素之后導(dǎo)致血糖波動。同時需要提醒的是，如果要更換胰島素，需要請醫(yī)生評估是否適合，切記不可私自換藥，要遵循醫(yī)囑。