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近日，陜西省醫(yī)療保障局公布了首批支付方式改革病組付費（DRG）或病種分值付費（DIP）示范醫(yī)院名單，全省共有14家醫(yī)院入選。

首批支付方式改革病組付費示范醫(yī)院包括西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）、西安市第一醫(yī)院、西安市紅會醫(yī)院、唐都醫(yī)院、銅川市人民醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院、榆林市星元醫(yī)院。

首批支付方式改革病種分值付費示范醫(yī)院包括漢中市中心醫(yī)院、漢中市人民醫(yī)院、三二〇一醫(yī)院、韓城市人民醫(yī)院、韓城交大醫(yī)院。

記者了解到，醫(yī)保支付方式是指當(dāng)參保人去醫(yī)院就醫(yī)看病，可以享受到醫(yī)保及時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的便利，個人只需向醫(yī)院支付自己承擔(dān)的費用，剩下的費用也就是醫(yī)保報銷的部分，則由醫(yī)保部門和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。簡單說，醫(yī)保支付方式就是醫(yī)保部門和醫(yī)院之間結(jié)算的方式，醫(yī)保支付方式改革就是對支付方式優(yōu)化的過程。DRG和DIP就是兩種醫(yī)保支付方式。

按照相關(guān)政策規(guī)定，DRG付費即按疾病診斷相關(guān)分組付費，是指根據(jù)疾病診斷、治療方式和病人個體特征等情況形成不同的診斷相關(guān)組，每一個診斷相關(guān)組確定統(tǒng)一付費標(biāo)準(zhǔn)；DIP付費即按病種分值付費，是指根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的總分值計算分值點值，形成支付標(biāo)準(zhǔn)。目前我市正在實施DRG改革三年行動計劃。

那么，為什么要進(jìn)行醫(yī)保支付方式優(yōu)化改革？記者采訪西安市醫(yī)療保障局工作人員了解到，之前的支付方式主要是按項目付費，這種模式下，可能產(chǎn)生“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為，不僅造成醫(yī)療資源的浪費還讓參保人多花錢、醫(yī)保基金多支出，這就不得不對支付方式進(jìn)行優(yōu)化。

舉例來說，DRG支付方式改革后，急性膽囊炎手術(shù)切除治療歸入“HC29”組，即“膽囊切除手術(shù)”組，按照該組的權(quán)重和費率計算相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。這種“打包”的支付方式，有利于調(diào)動醫(yī)院主動控制醫(yī)療成本的積極性，醫(yī)院、醫(yī)生將會根據(jù)臨床實際，合理控制檢查、治療等醫(yī)療費用支出，隨著醫(yī)院整體醫(yī)療費用的下降，患者相應(yīng)的個人負(fù)擔(dān)也就減輕了。

與傳統(tǒng)付費方式相比，DRG/DIP付費是一種更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式，應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析管理，對疾病診療進(jìn)行分組或折算分值，實行“一口價”打包付費，可有效避免“大處方”、過度診療等問題。這種醫(yī)保和醫(yī)院之間的支付方式改革也為老百姓看病帶來實惠和便利。 記者 馬相