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　　日前，陜西省衛(wèi)健委、發(fā)改委、財政廳、人力資源和社會保障廳、醫(yī)保局等十部門發(fā)布《陜西省全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施方案》，要求從6月起，全省全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，到2027年底，實現(xiàn)全覆蓋，群眾獲得感進一步增強。

　　常住人口20萬以下的縣（市、區(qū)）組建1個縣域醫(yī)共體

　　據(jù)悉，縣域醫(yī)共體建設(shè)范圍為納入縣域經(jīng)濟發(fā)展統(tǒng)計口徑的83個縣（市、區(qū)）；涉農(nóng)（含鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）的市轄區(qū)、城市新區(qū)（高新區(qū)）可根據(jù)實際開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，涉農(nóng)且無縣級公立醫(yī)院的示范區(qū)、城市新區(qū)可與區(qū)域內(nèi)的市級及以上公立醫(yī)院開展建設(shè)。

　　綜合考慮地理位置、服務(wù)人口數(shù)量和變化趨勢、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、布局和能力等因素合理確定縣域醫(yī)共體建設(shè)數(shù)量。可按常住人口20萬以下（含20萬）的縣（市、區(qū)）組建1個，常住人口20萬-40萬的縣（市、區(qū)）組建1-2個，常住人口40萬以上的縣（市、區(qū)）可組建2個。

　　由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院等）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心）組成。牽頭醫(yī)院一般應(yīng)為二級及以上非營利性綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。鼓勵引導(dǎo)社會力量辦醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自愿原則，以業(yè)務(wù)同質(zhì)化管理和加強鄉(xiāng)村服務(wù)為重點，加入縣域醫(yī)共體。

　　成員單位原有機構(gòu)設(shè)置、機構(gòu)名稱、法人資格、職工身份、政府投入方式、資產(chǎn)屬性原則上保持不變。成員單位按照功能定位，以醫(yī)療資源下沉為重點，協(xié)同開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）組建健康共同體總院，為群眾提供全方位、生命全周期的健康服務(wù)。

　　推進胸痛、卒中等“五大中心”下延基層醫(yī)療機構(gòu)

　　強化城鄉(xiāng)聯(lián)動和鄉(xiāng)村一體化。加強縣域醫(yī)共體與城市醫(yī)院的合作，探索制定幫扶成效考核機制，采取以獎代補方式，支持人員長期派駐工作。推進胸痛、卒中、創(chuàng)傷、急救、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治“五大中心”下延基層醫(yī)療機構(gòu)。實施縣域醫(yī)共體內(nèi)科室共建項目，實現(xiàn)共建共享。建立巡回診療、派駐服務(wù)等考核評價機制。

　　推進同質(zhì)化進程，提升建設(shè)成效。根據(jù)要求組建醫(yī)療、護理、院感、藥事、手術(shù)麻醉、超聲、放射、檢驗、中醫(yī)藥、遠程醫(yī)療、綜合保障等醫(yī)療質(zhì)量安全管理與控制組別，共同完成對縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強縣域醫(yī)共體內(nèi)病理診斷結(jié)果互認(rèn)，推行基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認(rèn)。統(tǒng)籌建立縣域腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務(wù)中心。

　　縣域醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，人員統(tǒng)籌調(diào)配使用，重點向基層醫(yī)療機構(gòu)下沉，優(yōu)先保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需要。推進縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。統(tǒng)一用藥管理。加強藥品耗材采購配送監(jiān)管。通過建立總藥師制度、藥品質(zhì)量管理制度、缺藥登記和調(diào)度、延伸處方流轉(zhuǎn)、集中配送管理等形式，促進縣鄉(xiāng)用藥銜接，優(yōu)先使用基本藥物和集中帶量藥品，提升合理用藥水平，方便患者就近就醫(yī)取藥用藥。

　　統(tǒng)一醫(yī)保管理。推進醫(yī)保基金向縣域醫(yī)共體和縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，促進基層醫(yī)療機構(gòu)提供更多的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)保基金的使用效率。整合縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)勢，將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院專科醫(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生團隊。

　　加強人才、技術(shù)、專科、專病建設(shè)，提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、地方病診療和急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診、傳染病防控、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援等醫(yī)療服務(wù)能力。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)醫(yī)療、居家醫(yī)療、長期照護、安寧療護等服務(wù)功能，完善設(shè)施設(shè)備和科室設(shè)置，開展臨床特色科室建設(shè)，增強外科服務(wù)能力，逐步實現(xiàn)常規(guī)開展一、二級手術(shù)。 華商報大風(fēng)新聞記者 李琳