近日,陜西省醫(yī)療保障局印發(fā)《陜西省中藥飲片和中藥配方顆粒醫(yī)保準入實施方案》。
方案要求,堅持中西醫(yī)并重。根據(jù)基金支付能力,由省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一組織,增補納入醫(yī)保支付的中藥飲片和中藥配方顆粒,更好發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢,使醫(yī)保藥品結構更加優(yōu)化。
根據(jù)要求,醫(yī)保準入的中藥飲片和中藥配方顆粒要符合臨床必需、安全有效、價格合理、基本醫(yī)療保險基金可承受的要求,且已在國家醫(yī)療保障局醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護,并取得國家統(tǒng)一代碼。中藥飲片應按照國家藥品標準或省級藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范生產(chǎn)。中藥配方顆粒應符合國家或省級藥品監(jiān)督管理部門制定的中藥配方顆粒標準,已在陜西省藥監(jiān)局備案,并取得跨省銷售備案號或上市備案號,且對應的中藥飲片已納入陜西省醫(yī)保支付范圍。
中藥飲片和中藥配方顆粒有以下情況不得納入醫(yī)保支付范圍:主要作用為滋補、保健;是國家珍貴、瀕危野生動植物藥材;主要作用為治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等;國家醫(yī)保藥品目錄規(guī)定不得納入基金支付范圍;不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定。
方案明確,中藥飲片和配方顆粒納入醫(yī)保支付的工作程序分為準備、申報、評審、執(zhí)行等階段。評審階段,臨床醫(yī)學、藥學、醫(yī)保、藥物經(jīng)濟學等方面專家成立專家組,按照臨床必需、安全有效、價格合理的評審原則,提出擬準入的中藥飲片和中藥配方顆粒名單。省級醫(yī)療保障部門根據(jù)評審情況并考量醫(yī)保基金承受能力及群眾負擔等因素確定納入基本醫(yī)療保險范圍的中藥飲片名單,報國家醫(yī)療保障部門備案后,印發(fā)文件在全省統(tǒng)一執(zhí)行。
責任編輯:胡睿琳
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