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為進(jìn)一步加固免疫屏障，北京市昌平區(qū)推進(jìn)新冠疫苗加強(qiáng)針接種工作。圖為10月23日，市民在昌平區(qū)城北街道永安活動(dòng)中心臨時(shí)接種點(diǎn)接種。 新華社記者 陳鐘昊 攝

全國(guó)多地再現(xiàn)本土確診病例。由“旅行團(tuán)”串聯(lián)起來(lái)的本輪疫情，目前已經(jīng)波及陜西、寧夏、內(nèi)蒙古、北京、甘肅、湖南等11個(gè)省區(qū)市。10月24日15時(shí)，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家衛(wèi)健委疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，本次疫情波及范圍廣、傳染性強(qiáng)，截至10月23日24時(shí)，累計(jì)報(bào)告133例感染者。

隨著秋冬季來(lái)臨，新冠疫情又有抬頭之勢(shì)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至10月21日，北京、廣東、浙江、湖北等17個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）已陸續(xù)開(kāi)啟新冠疫苗接種加強(qiáng)針接種。加強(qiáng)針的原理是什么？能否有效對(duì)抗變異毒株？哪些人群建議接種加強(qiáng)針？記者就此進(jìn)行了采訪。

“老年團(tuán)錯(cuò)峰游”引發(fā)境外輸入源頭關(guān)聯(lián)本土疫情的傳播蔓延，接種加強(qiáng)針有助于筑牢免疫屏障

10月17日，陜西西安通報(bào)一對(duì)外省游客夫妻核酸陽(yáng)性，診斷為確診病例。10月18日，西安通報(bào)游客閆某夫妻所在的7人旅行團(tuán)核酸檢測(cè)結(jié)果全部陽(yáng)性，其中6人為確診病例，1人為無(wú)癥狀感染者。同日，寧夏銀川通報(bào)1例確診病例，曾與上述7人一同出游。目前，本次疫情源頭尚在流調(diào)溯源中，傳播鏈條總體比較清晰，報(bào)告的133例感染者中，106例與旅行團(tuán)傳播鏈有關(guān)，涉及13個(gè)旅行團(tuán)或自駕游。

國(guó)內(nèi)疫情零星散發(fā)，而國(guó)外新冠疫情則出現(xiàn)明顯反彈。英國(guó)過(guò)去一周逾33萬(wàn)人確診，較前一周攀升15%，死亡人數(shù)攀升12%，累計(jì)死亡人數(shù)增至139461例。德國(guó)疾控機(jī)構(gòu)羅伯特·科赫研究所23日通報(bào)，德國(guó)過(guò)去24小時(shí)新增確診病例15145例，比一周前多出4196例。德國(guó)7天感染率達(dá)到100，為5月中旬以來(lái)最高值。一周前，這一數(shù)字為70.8。國(guó)外專家認(rèn)為，疫情反彈與季節(jié)性因素、疫苗接種率不高、疫苗效力隨時(shí)間推移可能下降、疫情防控措施放寬等有關(guān)。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，截至10月23日，31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗224472.7萬(wàn)劑次。值得注意的是，在“應(yīng)接盡接”的背景下，不少確診病例在已接種完兩針新冠疫苗后仍“中招”。

加強(qiáng)免疫的醫(yī)學(xué)原理是什么？它能阻擋住前兩針疫苗攔不住的“漏網(wǎng)之魚”嗎？

“加強(qiáng)針是指在完成新冠疫苗接種后，根據(jù)抗體消退的情況進(jìn)行再次接種，保持人體對(duì)新冠病毒免疫力的疫苗劑次。”武漢大學(xué)病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授徐可向記者介紹，其原理是新冠疫苗接種后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后中和抗體會(huì)消退，但機(jī)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的記憶B細(xì)胞。當(dāng)再次接種一劑疫苗后，會(huì)誘發(fā)記憶B細(xì)胞大量增殖并產(chǎn)生抗體，從而使機(jī)體再次維持較高的免疫力。

徐可向記者提供了一組數(shù)據(jù)：科興公司進(jìn)行加強(qiáng)針研究的臨床數(shù)據(jù)表明，受試的540人在接種兩劑科興滅活疫苗6-8月后，中和抗體滴度降為GMT4.1-6.7（GMT指抗體滴度，數(shù)值越大說(shuō)明疫苗成份免疫原性越強(qiáng)、保護(hù)力越高）。但接種第三針后，抗體水平迅速上升至GMT137.9-143.1。此外，康希諾公司發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2劑滅活疫苗加上1劑吸入式腺病毒載體疫苗作為加強(qiáng)針，中和抗體水平最高可提高300倍，“由此可看出加強(qiáng)免疫可以提高對(duì)突變株病毒的中和能力。”

“我們看到，疫苗接種后一段時(shí)間，有些人免疫力在下降，保護(hù)效果也在削弱。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，疫苗研發(fā)專班組織相關(guān)專家進(jìn)行了論證，相關(guān)企業(yè)也報(bào)告了加強(qiáng)免疫后臨床試驗(yàn)的研究結(jié)果。”中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，研究結(jié)果顯示，通過(guò)加強(qiáng)免疫，沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也看到了中和抗體的快速增長(zhǎng)或反彈。

全國(guó)多地開(kāi)啟疫苗加強(qiáng)免疫接種，優(yōu)先保障重點(diǎn)人群，接種后抗體水平可達(dá)原來(lái)的10-30倍

10月21日上午，記者來(lái)到北京市廣安體育館，這里是西城區(qū)廣安門內(nèi)街道和牛街街道的加強(qiáng)針接種點(diǎn)。第一、二針和第三針的接種入口被作明顯區(qū)分，市民們排隊(duì)出示行程碼、健康碼，測(cè)溫，填寫新冠疫苗接種知情同意書、接種、留觀……現(xiàn)場(chǎng)人流量雖大卻秩序井然。

“跟前兩針一樣，打完沒(méi)什么感覺(jué)，就是手臂有點(diǎn)酸。”剛接種完加強(qiáng)針的西城區(qū)環(huán)衛(wèi)工人趙大哥告訴記者，自己在接到單位通知后，第一時(shí)間就過(guò)來(lái)打針。“天氣冷了，我們這種戶外工作者容易受寒，免疫力降低，而且最近北京也出現(xiàn)了確診病例，打上第三針會(huì)更安心。”

現(xiàn)場(chǎng)工作人員告訴記者，北京現(xiàn)階段主要針對(duì)感染和疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)高的重點(diǎn)人群，通過(guò)各行業(yè)、各單位集中組織接種。符合接種條件、確有接種需求的一般人群，可以通過(guò)單位組織或到所在社區(qū)、接種點(diǎn)登記、預(yù)約，進(jìn)行加強(qiáng)免疫接種。“每個(gè)街道因具體情況不同，接種安排也可能有區(qū)別，最好先向所在社區(qū)問(wèn)清情況。”

在北京優(yōu)先接種加強(qiáng)針的重點(diǎn)人群中，除了此前明確的邊境口岸、醫(yī)療消防公安等維持社會(huì)基本運(yùn)行的一線工作人員，冬奧會(huì)、冬殘奧會(huì)及其他重大活動(dòng)保障人員、參與人員也被納入優(yōu)先加強(qiáng)免疫的范圍。

10月以來(lái)，浙江、湖北、廣西、福建、黑龍江等多地陸續(xù)啟動(dòng)疫苗加強(qiáng)針的接種工作，各地對(duì)接種人群最低年齡限制、是否優(yōu)先重點(diǎn)人群等規(guī)定有所不同。在接種年齡上，大多數(shù)地區(qū)規(guī)定本次加強(qiáng)針的接種對(duì)象主要是已經(jīng)完成疫苗接種滿6個(gè)月的18歲以上人群，安徽蕪湖、福建廈門等部分地區(qū)開(kāi)放了12周歲以上滅活疫苗加強(qiáng)針接種。在人群限制上，湖北、廣西、福建等地都明確優(yōu)先開(kāi)展重點(diǎn)人群接種，山東濟(jì)南、安徽合肥、黑龍江綏化等部分地區(qū)則未明確劃定重點(diǎn)人群的限制。

接種完加強(qiáng)針后，多久能提高抗體水平？“接種3天后抗體水平開(kāi)始上升，7天后升到較高水平，到14天時(shí)抗體水平大概相當(dāng)于原來(lái)的10-30倍，再過(guò)6個(gè)月仍能維持在比較高的水平。”廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制處副處長(zhǎng)藍(lán)文展向記者介紹，接種疫苗之后少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)一般反應(yīng)，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀不需要去醫(yī)院就診，但如果癥狀較重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則建議及時(shí)去醫(yī)院診治。特別需要注意的是，在接種第一、二針時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的人群，不建議接種加強(qiáng)針。

秋冬季來(lái)臨，存在新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的風(fēng)險(xiǎn)。藍(lán)文展表示，目前流感疫苗與新冠病毒疫苗同時(shí)接種免疫原性和安全性影響的研究仍在進(jìn)行，參照我國(guó)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》，原則上建議流感疫苗與新冠病毒疫苗接種間隔應(yīng)大于14天。“但當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因，需要接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、免疫球蛋白時(shí)，可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。”

我國(guó)疫苗研發(fā)和產(chǎn)量均有突破，新冠病毒廣譜通用疫苗正在研發(fā)中，有望出現(xiàn)效力更持久的疫苗

德?tīng)査�新冠變異毒株正在全�?00多個(gè)國(guó)家肆虐。已經(jīng)接種疫苗的人仍會(huì)感染德?tīng)査�變異毒株，這一“突破性感染”現(xiàn)象讓人們質(zhì)疑疫苗能否廣泛預(yù)防新出現(xiàn)的變異毒株。

“任何疫苗對(duì)傳染病的保護(hù)效果都不可能做到100%，即使打了加強(qiáng)針保護(hù)效果也不能達(dá)到100%，接種加強(qiáng)針的目的是鞏固和加強(qiáng)前期已接種疫苗的免疫效果。”藍(lán)文展告訴記者，在此前由德?tīng)査�變異毒株引起的廣州疫情中，相關(guān)研究顯示，兩針疫苗接種后對(duì)中度新冠肺炎的保護(hù)效果達(dá)到了70%，對(duì)重癥的保護(hù)效果達(dá)到了100%，這說(shuō)明新冠病毒疫苗在預(yù)防德?tīng)査�變異毒株感染、重癥方面效果顯著。

面對(duì)“變化多端”的新冠病毒，我國(guó)的疫苗研發(fā)有何最新進(jìn)展？

目前，我國(guó)生產(chǎn)并上市的疫苗有3種不同的技術(shù)路線，分別是滅活疫苗、重組亞單位疫苗和腺病毒載體疫苗，生產(chǎn)廠家包括國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物、科興、康希諾生物、智飛生物等企業(yè)。

“像新冠這種變異比較快的病毒，疫苗需要進(jìn)一步根據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的更新，最好的選擇是研發(fā)通用型疫苗，可以針對(duì)不同變異株產(chǎn)生免疫保護(hù)。”徐可介紹，目前通用疫苗的研究理念和設(shè)想已經(jīng)提出，但還需要時(shí)間進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。

據(jù)記者了解，武漢大學(xué)病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室正在研發(fā)新冠病毒的廣譜通用疫苗，對(duì)多種突變體病毒都能產(chǎn)生中和作用。“但所有疫苗誘導(dǎo)的抗體都有維持周期，維持周期的長(zhǎng)短取決于病毒類型、疫苗種類和佐劑效應(yīng)。”徐可說(shuō)，根據(jù)目前的研究，新冠疫苗的抗體可維持6個(gè)月左右，隨著新冠病毒致病機(jī)制和疫苗研究不斷深入，會(huì)出現(xiàn)更持久的疫苗。

中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)劉敬楨指出，目前國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物針對(duì)新冠病毒貝塔株和德?tīng)査�株滅活疫苗研發(fā)已迭代升級(jí)，同時(shí)，mRNA疫苗的研發(fā)突破了關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，重組新冠疫苗一二期臨床研究完成。針對(duì)已發(fā)現(xiàn)的全部變異株的二代廣譜重組疫苗完成科研工作，國(guó)藥集團(tuán)還與中東、南美、歐洲、非洲等地區(qū)的國(guó)家達(dá)成廣泛合作，與當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)協(xié)作開(kāi)展三期臨床實(shí)驗(yàn)，加速推進(jìn)疫苗研發(fā)。

在疫苗產(chǎn)量方面，劉敬楨表示，“國(guó)藥集團(tuán)有北京、上海、蘭州、成都、長(zhǎng)春、武漢六大生產(chǎn)基地，目前為止已經(jīng)生產(chǎn)供應(yīng)疫苗接近25億劑次，年產(chǎn)能已經(jīng)超過(guò)80億劑次。應(yīng)該完全可以滿足國(guó)內(nèi)的第三針加強(qiáng)針的接種，以及國(guó)際市場(chǎng)的需要。”

根據(jù)英國(guó)艾爾菲尼蒂數(shù)據(jù)分析公司的數(shù)據(jù)，到今年年底，全球新冠疫苗產(chǎn)量將超過(guò)120億劑，其中一半將來(lái)自中國(guó)制造商，這是歐盟計(jì)劃在2021年生產(chǎn)的30億劑新冠疫苗數(shù)量的兩倍。

在國(guó)內(nèi)實(shí)行“應(yīng)接盡接”的同時(shí)，中國(guó)已經(jīng)向全球100多個(gè)國(guó)家提供了疫苗，與中國(guó)合作的新冠疫苗生產(chǎn)項(xiàng)目也在埃及、阿聯(lián)酋、阿爾及利亞等多國(guó)接連投產(chǎn)。如同“及時(shí)雨”的中國(guó)疫苗在全球抗疫中發(fā)揮了重要作用，在國(guó)際社會(huì)贏得廣泛贊譽(yù)。

緊盯加強(qiáng)針接種各個(gè)環(huán)節(jié)，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)以監(jiān)督實(shí)效凝聚戰(zhàn)“疫”合力

“今天有多少人接種了加強(qiáng)針？目前接種率約為多少？”“疫苗如何儲(chǔ)存？如果出現(xiàn)不良反應(yīng)有什么緊急措施？”

10月20日，上海市寶山區(qū)紀(jì)委監(jiān)委專項(xiàng)檢查組來(lái)到該區(qū)某大型臨時(shí)疫苗接種點(diǎn)，實(shí)地檢查新冠疫苗加強(qiáng)免疫接種工作推進(jìn)情況。檢查組注意到，接種點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置了臨時(shí)停車場(chǎng)、短駁接送車，接種人員雙碼核驗(yàn)后單向進(jìn)出，醫(yī)療急救車輛、設(shè)施和醫(yī)生隨時(shí)待命，50余名志愿者維持現(xiàn)場(chǎng)秩序。

“建議針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位，設(shè)立江楊路批發(fā)市場(chǎng)專場(chǎng)，落實(shí)上門接種工作；適情增開(kāi)社區(qū)疫苗接種點(diǎn)和流動(dòng)車；做好疫情防控有關(guān)政策宣傳解讀……”針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，檢查組向區(qū)衛(wèi)健委等職能部門提出意見(jiàn)建議，要求落實(shí)整改。截至目前，寶山區(qū)共摸排接種新冠疫苗加強(qiáng)免疫的重點(diǎn)人數(shù)1.95萬(wàn)人，累計(jì)接種加強(qiáng)免疫1.5萬(wàn)劑次，完成率達(dá)77%。

為確保加強(qiáng)針接種工作精準(zhǔn)有序開(kāi)展，各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)緊盯接種者名單梳理、疫苗運(yùn)輸儲(chǔ)存、接種現(xiàn)場(chǎng)人員物資安排等環(huán)節(jié)，擰緊相關(guān)責(zé)任鏈，以監(jiān)督實(shí)效凝聚戰(zhàn)“疫”合力。

提高加強(qiáng)針接種效率，最關(guān)鍵的是動(dòng)員更多接種目標(biāo)人群積極配合，主動(dòng)參與。海南省海口市秀英區(qū)紀(jì)委監(jiān)委重點(diǎn)圍繞摸底登記接種是否準(zhǔn)確、宣傳氛圍營(yíng)造是否濃厚、群眾知曉率是否提高等方面開(kāi)展監(jiān)督檢查，確保精準(zhǔn)、高效完成接種任務(wù)。河南省新鄭市紀(jì)委監(jiān)委督促相關(guān)職能部門對(duì)從事醫(yī)療防疫、公共交通、運(yùn)輸口岸等工作且符合加強(qiáng)針疫苗接種條件的人員，進(jìn)行摸底梳理排查，開(kāi)展宣傳，講解政策，打消第一批加強(qiáng)針接種者的疑慮。江蘇省溧陽(yáng)市紀(jì)委監(jiān)委組成3個(gè)督查組，深入34個(gè)鎮(zhèn)村，隨機(jī)入戶走訪群眾、電話聯(lián)系外出群眾，及時(shí)了解宣傳動(dòng)員和任務(wù)分工情況，督促疫情網(wǎng)格員通過(guò)“挨個(gè)走訪、敲門入戶”等形式，開(kāi)展拉網(wǎng)式梳理排查，確保應(yīng)接盡接。

“我們將持續(xù)緊盯疫苗接種各個(gè)環(huán)節(jié)和相關(guān)政策落實(shí)情況，確保責(zé)任落實(shí)、工作落地，用實(shí)際行動(dòng)保障人民的生命安全和身體健康。”福建省廈門市思明區(qū)紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。