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　　隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的快速推進(jìn)，我國幾十年發(fā)展歷程中累積的職業(yè)病問題逐漸顯現(xiàn)，職業(yè)病對勞動者個(gè)人健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的危害也顯露了出來。今年4 月的最后一周是第1 9 個(gè)《職業(yè)病防治法》宣傳周，宣傳主題為“共創(chuàng)健康中國，共享職業(yè)健康”。于是，我們再次聚焦職業(yè)病患者這個(gè)特殊的群體。

　　4 月2 7 日，銅川。

　　清晨的王石凹煤礦工業(yè)遺址公園，格外靜謐。這座正在建設(shè)中的遺址公園，將人們的思緒帶回到銅川煤礦大發(fā)展時(shí)期熱火朝天的生產(chǎn)場景中，而礦工們的職業(yè)病傷痛，也正是在那時(shí)開始累積。

　　在陜西省職業(yè)病防治院病房，筆者見到了8 8 歲的塵肺病患者南玉亭。老人是當(dāng)年銅川史家河煤礦的一名礦工，有著5 0 多年的塵肺病病史。而且，隨著年齡增長，老人患有的肺心病讓他不得不常年住院治療。

　　南玉亭老人是眾多職業(yè)病患者的一個(gè)縮影。據(jù)了解，作為能源大省、產(chǎn)煤大省，我省職業(yè)病危害行業(yè)分布廣、人數(shù)多，特別是塵肺病患者約占到職業(yè)病總數(shù)的9 0 %，防治形勢嚴(yán)峻。全省存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)多，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)多，并以接觸粉塵和噪聲人數(shù)最多，集中在榆林、西安、寶雞、渭南、延安、韓城等地。其中，煤塵接觸人數(shù)主要分布在大、中型企業(yè)，矽塵接觸人數(shù)主要分布在大、中、小型企業(yè)，水泥粉塵接觸人數(shù)主要分布在中、小型企業(yè)，石棉粉塵接觸人數(shù)主要分布在中、微型企業(yè)。

　　1 塵肺病人痛苦程度高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

　　塵肺病被稱為我國頭號職業(yè)病，也被稱為“慢性癌癥”，危害大、影響廣、患者眾。

　　“塵肺病患者的生存質(zhì)量還是讓人挺揪心的。上周我們?nèi)グ部底详柨h調(diào)研，有個(gè)塵肺病人才說幾句話就已經(jīng)滿頭大汗，氣喘吁吁。目前對于塵肺病，沒有較好的治療手段，只能通過預(yù)防和康復(fù)延緩肺組織纖維化的進(jìn)程，提高患者生存質(zhì)量。”陜西省職業(yè)病防治院院長劉峰說。

　　塵肺病是由于勞動者在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性、礦物性粉塵，從而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的慢性發(fā)展性疾病。塵肺病主要表現(xiàn)為肺組織纖維化病變及肺功能下降，可導(dǎo)致呼吸困難、行動不便、喪失勞力，嚴(yán)重影響患者生命健康及生活質(zhì)量。

　　“我1 9 8 9 年畢業(yè)之后就被分配到王石凹煤礦醫(yī)院，第一天上班接觸的就是塵肺病患者。”有著3 0 多年塵肺病臨床治療經(jīng)驗(yàn)的陜西省職業(yè)病防治院院長助理耿紅彬回憶，那個(gè)時(shí)候醫(yī)院到處都是塵肺病人，有些病人長年離不開醫(yī)院。但是由于這個(gè)病沒法治愈，醫(yī)生能做的也就是通過各種治療方式來減輕病人的痛苦。

　　對于塵肺病患者來說，到了后期最痛苦。但最難受的不是瘙癢、疼痛，而是意志力所難以抵抗的憋氣，因?yàn)楸餁鈺�給他們帶來和瀕死聯(lián)系在一起的痛苦感。

　　“現(xiàn)在這個(gè)群體中還有很大一部分是臨床塵肺病人，主要集中在安康、商洛。他們一般是從外地打工歸來的農(nóng)民工，塵肺病發(fā)病后難以向當(dāng)初雇用他們的企業(yè)索賠。這些患者雖然也能到康復(fù)站做治療，但是他們在治療費(fèi)用的報(bào)銷方面和有工傷保險(xiǎn)的工人還不一樣。另外還有一部分塵肺病人還沒有被認(rèn)定。”耿紅彬說。

　　相關(guān)調(diào)查研究顯示，我國每例塵肺病患者年均醫(yī)療費(fèi)用1 .9 1 萬元、其他費(fèi)用和間接費(fèi)用4 .5 8 萬元，這對收入不高且缺乏相應(yīng)保障的塵肺病農(nóng)民工家庭來說不啻于天文數(shù)字。

　　痛苦程度極高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，成為塵肺病群體面臨的突出問題。

　　2 塵肺病康復(fù)站基本全覆蓋

　　職業(yè)病防治關(guān)系廣大勞動者身體健康和生命安全，是重大的社會問題和民生問題。我省已將職業(yè)健康納入了《“健康陜西2 0 3 0 ”規(guī)劃》。

　　為了更好地推進(jìn)職業(yè)病的防治工作，2 0 2 0 年5月，陜西省職業(yè)病防治院掛牌成立。

　　正如陜西省衛(wèi)生健康委副主任藺全鎖在掛牌成立儀式上的致辭所言，省職業(yè)病防治院掛牌成立，這在我省職業(yè)病防治歷史上具有里程碑式的意義，也是全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的一件大事。

　　“從全省來說，疾控、職防院和衛(wèi)生健康監(jiān)督中心三家單位通力合作，從加強(qiáng)職業(yè)病防治宣傳、強(qiáng)化行業(yè)技術(shù)支撐、有效開展源頭治理等方面，堅(jiān)決遏制職業(yè)病發(fā)展勢頭。”劉峰說。

　　陜西省職業(yè)病防治院掛牌成立后，劉峰首先著力進(jìn)行全省職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀研究，全省職業(yè)病危害因素現(xiàn)狀調(diào)查和塵肺病康復(fù)站(點(diǎn))標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。

　　“康復(fù)站(點(diǎn))的建立對塵肺病人的康復(fù)治療非常重要，所以從選址到建設(shè)，我們絲毫不敢放松。去年8 月，為了在安康選一個(gè)站址，我們3 天內(nèi)跑了1 7 0 0 多公里，對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院做全面的考量。”劉峰說。

　　按照調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，全省有1 0 0 人以上塵肺病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))3 7 個(gè)、1 0 人以上塵肺病人的村子2 1 2 個(gè)，目前已經(jīng)建成1 1 個(gè)康復(fù)站和2 個(gè)康復(fù)點(diǎn)。并且，這1 1 個(gè)康復(fù)站主要建立在塵肺病人比較密集的區(qū)域，起到示范引領(lǐng)的作用。今年又增加了2 4 個(gè)康復(fù)站，基本上達(dá)到我省塵肺病康復(fù)站全覆蓋，讓塵肺病人就近享受標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)。

　　“全覆蓋就意味著可以有效進(jìn)行網(wǎng)格化管理，在監(jiān)控之內(nèi)，能清楚地了解每個(gè)站(點(diǎn))每天的變化，確保康復(fù)站(點(diǎn))運(yùn)行良好。”劉峰說，“遺憾的是，還有許多職業(yè)病患者，特別是塵肺病患者尚未被納入監(jiān)控，還有部分企業(yè)沒有意識到職業(yè)病危害的嚴(yán)重性。”

　　4 月2 7 日，陜西省職業(yè)病防治院醫(yī)護(hù)人員正在對塵肺病人進(jìn)行康復(fù)治療。

　　3 加大宣傳和監(jiān)督執(zhí)法力度

　　“為進(jìn)一步普及職業(yè)病防治知識，引導(dǎo)公眾了解職業(yè)危害，提高用人單位和勞動者職業(yè)病防治意識，今年宣傳周期間，各地采取線上線下相結(jié)合的方式，重點(diǎn)開展現(xiàn)場咨詢、主題宣講、職業(yè)健康知識‘五進(jìn)’、爭做‘職業(yè)健康達(dá)人’和健康企業(yè)示范建設(shè)等宣傳活動。”陜西省衛(wèi)生健康監(jiān)督中心副主任王兵說。

　　4 月2 5 日，在渭南舉行的陜西省2 0 2 1 年《職業(yè)病防治法》宣傳周啟動儀式現(xiàn)場，筆者了解到，我國法定職業(yè)病包括職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病等1 0 大類1 3 2 種。

　　除了傳統(tǒng)的職業(yè)病外，還有新職業(yè)帶來的新職業(yè)病也需要引起人們關(guān)注。比如，因工作引起的視力下降、精神疲勞、高血壓等健康問題。

　　“有些人的工作環(huán)境長期噪聲很大，會引起聽力損傷。因?yàn)樵缙诒憩F(xiàn)聽覺疲勞，產(chǎn)生暫時(shí)性聽力閾移，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，久之則難以恢復(fù)，造成聽力損失。這類職業(yè)病往往會被忽視。”劉峰說。

　　因此，在增強(qiáng)職業(yè)病危害意識的同時(shí)，要維護(hù)合法權(quán)益。如懷疑為職業(yè)病，應(yīng)向當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請職業(yè)病診斷。若對診斷結(jié)果有異議，可按照相關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門申請?jiān)\斷鑒定。

　　“職業(yè)病防治是多部門通力合作的工程，需要衛(wèi)健、人社、民政、工會和行業(yè)組織等多部門和機(jī)構(gòu)的緊密協(xié)作。同時(shí)，我們也要加強(qiáng)開展重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力度。”王兵說。

　　下一步，在職業(yè)病防治方面，全省衛(wèi)健系統(tǒng)將繼續(xù)建立健全職業(yè)病防治體系，深入開展職業(yè)健康保護(hù)行動，繼續(xù)開展職業(yè)病防治監(jiān)測，做好職業(yè)病防治規(guī)劃評估和編制工作。(楊靜)