用人單位在職工工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定期間停止繳納社保費(fèi),工傷職工的保險(xiǎn)待遇該由誰(shuí)來(lái)保障?針對(duì)這一問題,內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟檢察機(jī)關(guān)辦理的張某某訴某旗社保中心工傷保險(xiǎn)待遇給付檢察監(jiān)督案給出了答案。
今年6月,內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市新城區(qū)檢察院就一起社保領(lǐng)域行政檢察監(jiān)督案件開展審查工作。本報(bào)通訊員康欽媛 劉欣攝
記者近日在內(nèi)蒙古自治區(qū)檢察院采訪時(shí)了解到,該區(qū)檢察機(jī)關(guān)立足行政訴訟監(jiān)督這一行政檢察最基礎(chǔ)、最核心職能,高質(zhì)效辦理行政生效裁判監(jiān)督案件,通過抗訴、再審檢察建議、社會(huì)治理檢察建議、司法救助等方式,促進(jìn)行政爭(zhēng)議得到實(shí)質(zhì)性化解。阿拉善盟檢察機(jī)關(guān)辦理的這起案件便是典型代表。該案于今年1月被最高人民檢察院評(píng)為“2023年度行政檢察優(yōu)秀案例”。
飛來(lái)橫禍,他失去了一只眼睛
張某某是一名外來(lái)務(wù)工人員。2010年1月,他與某染料公司簽訂勞動(dòng)合同,穩(wěn)定的工作讓原本四處奔波的他感到十分滿足。然而,2011年3月26日的一場(chǎng)意外卻將他帶向了一個(gè)絕望的世界。
那天,張某某像往常一樣在廠里忙碌著。在處理燒堿泵內(nèi)溶液結(jié)冰的過程中,由于燒堿突然噴出,沒有采取面部保護(hù)措施的他來(lái)不及躲閃,鉆心的疼痛瞬間讓他再也無(wú)法睜開眼睛。在隨后的治療中,醫(yī)生確認(rèn)燒堿導(dǎo)致張某某眼部燒傷、角膜自溶穿孔,傷害不可逆,他的一只眼睛眼球被摘除,另一只眼睛也只能勉強(qiáng)使用。
2011年7月,張某某所受的傷被某旗社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)服務(wù)中心(下稱“社保中心”)認(rèn)定為工傷。2014年9月,經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,張某某的傷殘等級(jí)為六級(jí)。2016年1月,社保中心向張某某支付了一次性傷殘補(bǔ)助金56560元。2019年5月,經(jīng)阿拉善盟勞動(dòng)鑒定委員會(huì)(復(fù)查)鑒定,張某某的傷殘等級(jí)仍為六級(jí)。
失去了正常的視力,張某某的日常生活充滿了不便。更令他焦慮的是,他再也無(wú)法從事之前的工作了。2019年9月,經(jīng)張某某申請(qǐng),某旗勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)裁決,解除張某某與某染料公司之間的勞動(dòng)關(guān)系,染料公司向其支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金12萬(wàn)余元。
眼部的后續(xù)治療,上有老下有小的現(xiàn)狀,讓張某某一家面臨捉襟見肘的困境。在與公司解除勞動(dòng)關(guān)系后,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金成為他們一家未來(lái)生活的最大保障。
然而,仲裁委裁決的補(bǔ)助金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到張某某的預(yù)期。“社會(huì)保險(xiǎn)法、《工傷保險(xiǎn)條例》都是為了保障職工在遭受工傷后能夠及時(shí)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。染料公司還在正常運(yùn)轉(zhuǎn),我的正當(dāng)權(quán)益為什么就不能得到公正的維護(hù)?”張某某心有不甘,依靠?jī)H存的視力開始了對(duì)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),也踏上了依法維權(quán)的征途。
今年5月,內(nèi)蒙古自治區(qū)喀喇沁旗檢察院組織行政檢察人員開展常態(tài)化學(xué)習(xí)。本報(bào)通訊員崔友攝
依法維權(quán),卻屢屢受阻
2019年10月,張某某以某染料公司為被告、社保中心為第三人,向法院提起民事訴訟,請(qǐng)求判令解除其與染料公司的勞動(dòng)關(guān)系,由染料公司、社保中心分別支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金各15萬(wàn)余元。
2020年3月,法院判決支持了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,以一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金屬于行政爭(zhēng)議為由,駁回了張某某該部分訴訟請(qǐng)求。2020年4月,社保中心作出說明,認(rèn)為某染料公司僅為張某某繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)至2014年底,應(yīng)由染料公司承擔(dān)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
在隨后的日子里,張某某繼續(xù)為維權(quán)努力著。2020年5月,他提起行政訴訟,請(qǐng)求撤銷社保中心的說明,并按照六級(jí)工傷標(biāo)準(zhǔn)(解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的上年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資×23個(gè)月)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金15萬(wàn)余元。同年6月,社保中心撤銷上述說明,張某某遂撤回起訴。之后,張某某兩次向社保中心遞交一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠付申請(qǐng)書,但社保中心均未作出答復(fù)。
和社保中心溝通無(wú)效后,2021年4月,張某某又一次將社保中心起訴至法院。同年11月,法院認(rèn)定社保中心以某染料公司欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)為由拒付工傷保險(xiǎn)待遇于法無(wú)據(jù),判決社保中心依法核定并支付張某某一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。2022年5月,社保中心核定后,由某旗人社局向張某某作出《答復(fù)意見書》:按照2014年全盟職工月平均工資4660元的標(biāo)準(zhǔn)向張某某支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金10萬(wàn)余元,2015年1月之后的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位自行承擔(dān)。
張某某不服該答復(fù),再次訴至法院,請(qǐng)求撤銷該《答復(fù)意見書》,按照15萬(wàn)余元的標(biāo)準(zhǔn)重新核定并支付。法院認(rèn)為,張某某要求核定工傷待遇的訴訟請(qǐng)求已經(jīng)過法院審理、判決,且判決結(jié)果已生效,張某某系重復(fù)訴訟,遂裁定不予立案。張某某后上訴至阿拉善盟中級(jí)法院。阿拉善盟中級(jí)法院認(rèn)為,張某某的前訴系要求社保中心履行法定職責(zé),后訴系因?qū)ι绫V行暮硕ǖ墓kU(xiǎn)待遇數(shù)額有異議而提起的訴訟,不屬于重復(fù)訴訟,指令某旗法院予以立案。
某旗法院重新立案后,又以核定標(biāo)準(zhǔn)及支付工傷保險(xiǎn)待遇屬社保中心的行政事權(quán),不屬于行政訴訟范圍為由,于2022年12月作出行政判決,駁回張某某的訴訟請(qǐng)求。張某某此后未上訴,該判決生效。
制發(fā)再審檢察建議,法檢合力化解工傷爭(zhēng)議
2023年初,內(nèi)蒙古自治區(qū)檢察院阿拉善盟分院(下稱“阿拉善盟分院”)在開展行政訴訟專項(xiàng)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)該案線索。該院初查后將該案交由某旗檢察院辦理。某旗檢察院及時(shí)向張某某了解案件情況和維權(quán)訴求,調(diào)取相關(guān)案件材料,并將涉及的司法救助線索移送給該院綜合業(yè)務(wù)部門。
“我一直不服,但我已經(jīng)筋疲力盡,無(wú)能為力,希望檢察機(jī)關(guān)能夠維護(hù)我的正當(dāng)權(quán)利。”事故已經(jīng)過去了12年,張某某也從當(dāng)初的風(fēng)華正茂變得滿面滄桑,年近不惑之年的他在事故發(fā)生后生活似乎停擺,維權(quán)已成為他的執(zhí)念。
面對(duì)法院、社保中心及某染料公司與當(dāng)事人的反復(fù)糾扯和一直在空轉(zhuǎn)的程序,檢察機(jī)關(guān)決定主動(dòng)出擊。2023年4月12日,阿拉善盟分院召集人大代表、人民監(jiān)督員、法律專家等共同對(duì)該案進(jìn)行了公開聽證。
聽證員經(jīng)過充分討論達(dá)成一致意見:某旗法院變通執(zhí)行阿拉善盟中級(jí)法院作出的指令立案裁定,立案后又以工傷保險(xiǎn)待遇核定數(shù)額異議不屬于人民法院審判權(quán)所能直接解決的范圍為由,未進(jìn)行實(shí)體審理,就直接以判決的形式再次駁回張某某的起訴。該違法事實(shí)屬于《人民檢察院行政訴訟監(jiān)督規(guī)則》第八十八條第一項(xiàng)規(guī)定的“不予立案或者駁回起訴確有錯(cuò)誤的”情形,符合提出再審檢察建議條件且有監(jiān)督必要。
同時(shí),通過行政行為合法性審查,可以明確某旗法院民事生效判決書確定張某某與某公司終止勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間為2020年。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,社保中心應(yīng)以工傷職工解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的上年度職工月平均工資(6797元)為基數(shù)核算一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,社保中心應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,再向用人單位追償。
2023年4月21日,某旗檢察院向某旗法院提出再審檢察建議,某旗法院予以采納。再審期間,法檢兩院共同開展行政爭(zhēng)議化解工作。檢察機(jī)關(guān)對(duì)張某某發(fā)放了司法救助金,對(duì)其因依法維權(quán)所遭受的經(jīng)濟(jì)損失給予了一定的補(bǔ)償。
2021年6月,內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟檢察機(jī)關(guān)就一起行政訴訟監(jiān)督案件組織召開內(nèi)部會(huì)議。本報(bào)通訊員孔令鶴攝
經(jīng)過法檢兩院辦案人員的共同努力,張某某與某染料公司就一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金數(shù)額和賠償標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成和解協(xié)議,染料公司于2023年6月30日向張某某支付了剩余的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4萬(wàn)余元。張某某也簽收了社保中心給付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金10萬(wàn)余元。至此,張某某的合法訴求全部得到實(shí)現(xiàn),行政爭(zhēng)議得到實(shí)質(zhì)性化解。
針對(duì)辦理該案過程中發(fā)現(xiàn)的共性問題,某旗檢察院向當(dāng)?shù)厝松绮块T發(fā)出社會(huì)治理檢察建議,建議其對(duì)轄區(qū)內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用征收工作中存在的不規(guī)范問題進(jìn)行排查。人社部門高度重視,全面排查了轄區(qū)內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收情況,進(jìn)一步完善了監(jiān)督檢查機(jī)制,并加強(qiáng)與相關(guān)單位的協(xié)作配合,更好地維護(hù)用人單位和勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
記者了解到,該案的成功辦理也為阿拉善盟檢察機(jī)關(guān)辦理類似案件提供了可借鑒的實(shí)踐樣本。今年2月以來(lái),在開展“檢護(hù)民生”專項(xiàng)行動(dòng)中,阿拉善盟檢察機(jī)關(guān)聚焦社保領(lǐng)域工傷認(rèn)定及工傷待遇支付方面存在的法律理解和適用錯(cuò)誤問題,加大了依職權(quán)監(jiān)督力度。截至目前,已辦理工傷領(lǐng)域行政生效裁判監(jiān)督案件6件,行政執(zhí)行(含非訴執(zhí)行)監(jiān)督案件3件,審判程序違法監(jiān)督案件4件。制發(fā)再審檢察建議2件,法院全部采納并啟動(dòng)再審;制發(fā)糾正違法檢察建議11件,制發(fā)社會(huì)治理檢察建議1件,實(shí)質(zhì)性化解行政爭(zhēng)議3件。幫助工傷職工依法獲得工傷待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償共計(jì)31萬(wàn)余元。
來(lái)源:呼和浩特市人民檢察院
責(zé)任編輯:胡睿琳
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