跟帖評論自律管理承諾書 不良信息舉報(bào)電話：陜工網(wǎng)(029-87344613)西安新聞網(wǎng)訊 為提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率和認(rèn)知度，更好地保障群眾“病有所醫(yī)”，進(jìn)一步增強(qiáng)參保群眾的獲得感和幸福感。即日起，本報(bào)將開設(shè)“西安醫(yī)保 暖心守護(hù)”專欄，系統(tǒng)解讀國家各項(xiàng)醫(yī)保政策和我市出臺(tái)的具體細(xì)則，讓每個(gè)人都能了解各項(xiàng)政策的優(yōu)惠待遇，給每個(gè)人都開出一張醫(yī)保“權(quán)益清單”。
構(gòu)建“三重醫(yī)療保障”制度體系
全市醫(yī)保系統(tǒng)基本理順
記者首先對西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和市醫(yī)療保障局“成績單”進(jìn)行了梳理。據(jù)了解，我市的醫(yī)療保障制度始建于2000年，目前已構(gòu)建起以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充、醫(yī)療救助為托底的“三重醫(yī)療保障”制度體系。
近年來，市委、市政府不斷加大對醫(yī)療保障的投入力度，持續(xù)提高全民醫(yī)保待遇水平，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保障需求。根據(jù)市醫(yī)療保障局日前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至今年9月，我市城鎮(zhèn)職工參保369.24萬人，城鄉(xiāng)居民參保684.04萬人，參保率達(dá)到98%以上。全市目前共有定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)4605家，定點(diǎn)藥店4806家，為全市參保群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障。
我市醫(yī)療保障局于2019年2月正式成立，主要職能一是建立健全全市醫(yī)療保障體系；二是推進(jìn)全市醫(yī)療保障領(lǐng)域改革創(chuàng)新；三是監(jiān)督管理全市醫(yī)療保險(xiǎn)基金；四是服務(wù)全市參保群眾和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。今年2月，市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心也劃轉(zhuǎn)市醫(yī)療保障局。目前，市本級(jí)和13個(gè)區(qū)縣均成立了醫(yī)療保障局和醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心，高新區(qū)人社局、經(jīng)開區(qū)人社局、國際港務(wù)區(qū)教育和衛(wèi)健局由相關(guān)科室負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，西咸新區(qū)醫(yī)保局接受市醫(yī)保局業(yè)務(wù)指導(dǎo)，全市醫(yī)保系統(tǒng)編制體制基本理順。
數(shù)說醫(yī)保成績
提升群眾健康福祉
組建以來，市醫(yī)保局始終把保障和改善民生作為重中之重，在保障全市人民基本醫(yī)療需求、提升群眾健康福祉上取得了一定成效。
一年多來，市醫(yī)保局整合城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合兩種醫(yī)保制度，形成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，于2020年1月1日實(shí)現(xiàn)全市670余萬城鄉(xiāng)居民待遇統(tǒng)一；合并生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，我市生育保險(xiǎn)待遇得到更加有效保障；科學(xué)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，累計(jì)為我市參保企業(yè)減負(fù)12.37億元，參保個(gè)人減負(fù)3.54億元；將城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)待遇有所提高、結(jié)算更為便捷；組織構(gòu)建“價(jià)值醫(yī)保”體系，推進(jìn)我市醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
市醫(yī)保局還積極爭取國家政策利好，全國除4個(gè)直轄市外僅我市成功申請到全部三項(xiàng)國家醫(yī)保工作試點(diǎn)。大力落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，第一批25個(gè)中選藥品第一采購周期價(jià)格平均降幅52%，最高降幅達(dá)96%，為群眾節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用3.5億元；第二采購周期價(jià)格平均再降25%。第二批32個(gè)中選藥品價(jià)格平均降幅53%，最高降幅達(dá)93%，讓群眾看病負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕。開展國家按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)175種病種按病種付費(fèi)，7種按床日付費(fèi)，6種日間手術(shù)付費(fèi)，使醫(yī)保支付方式更加精準(zhǔn)科學(xué)、付費(fèi)效益明顯提升。開展國家醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)，創(chuàng)造性引入律師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與監(jiān)管，截至今年9月，累計(jì)追回醫(yī)保基金1.34億元，守住了群眾的“治病錢”“救命錢”。
整合特藥政策規(guī)范管理，將納入醫(yī)保報(bào)銷的救命救急好藥由26種增至98種，特藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)由城六區(qū)擴(kuò)展到13個(gè)區(qū)縣及西咸新區(qū)全覆蓋，總數(shù)達(dá)46家；完善提升大病保險(xiǎn)政策，截至今年9月，我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)共賠付22.3萬余人次，賠付總資金7.97億元，有效避免群眾因病致貧；強(qiáng)力推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，全市已有134家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與全國32個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）的35008家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，已累計(jì)直接結(jié)算2.9萬余人次，基金支付3.36億元，大大方便了群眾就醫(yī)。
把醫(yī)保扶貧作為“一把手”工程強(qiáng)勢推進(jìn)，連續(xù)兩年實(shí)現(xiàn)全市建檔立卡貧困人口和邊緣戶100%參保，落實(shí)貧困人口“三重保障”報(bào)銷不低于80%的傾斜政策，全面實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。截至今年9月，累計(jì)資助21.5萬余人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)施醫(yī)療救助8.73萬余人次1.09億元；全市貧困人口住院53959人次，總額補(bǔ)償2.91億元。
在疫情面前，市醫(yī)保局也毅然扛起守護(hù)群眾健康的使命擔(dān)當(dāng)，及時(shí)出臺(tái)10余項(xiàng)醫(yī)療保障政策，累計(jì)向全市32個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院和16家經(jīng)辦中心預(yù)撥周轉(zhuǎn)金1.05億元，實(shí)現(xiàn)了“確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)、確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治”的工作目標(biāo)。與中國人壽西安分公司簽署協(xié)議，向我市一線防疫醫(yī)護(hù)人員捐贈(zèng)風(fēng)險(xiǎn)保額達(dá)40億元的專屬保險(xiǎn)，減輕一線人員后顧之憂。同時(shí)落實(shí)市委部署要求，對我市企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分實(shí)行5個(gè)月減半征收，共減免25億元。 西安報(bào)業(yè)全媒體記者 馬相
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