跟帖評(píng)論自律管理承諾書 不良信息舉報(bào)電話：陜工網(wǎng)(029-87344613)職工生育保險(xiǎn)如何參保？誰能享受保險(xiǎn)待遇？住院門診如何報(bào)銷？有關(guān)職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)的政策是所有“新手”父母關(guān)心的問題。為保障“新手”父母享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇，本期“西安醫(yī)保 暖心守護(hù)”專欄，將由西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心為廣大群眾具體講解職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)政策規(guī)定。
一、生育保險(xiǎn)如何參保？
2020年1月1日起，西安市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，參加我市職工醫(yī)保的在職職工，同步參加生育保險(xiǎn)，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，統(tǒng)一征繳，不單獨(dú)征收生育保險(xiǎn)費(fèi)。
但是，合并也不是說大家就能少繳費(fèi)了，因?yàn)閰⒈Ｂ毠�(gè)人以前也不用繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，所以現(xiàn)在合并后大家還是只用繳納醫(yī)保費(fèi)，不多交錢也不少交錢，沒有影響。
二、誰能享受生育保險(xiǎn)待遇？
參加西安市職工醫(yī)保的在職職工均可享受。根據(jù)政策新規(guī)定，男職工配偶未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不再享受女職工住院分娩醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼50%的待遇。
三、住院及門診報(bào)銷政策是什么？
1.住院醫(yī)療費(fèi)
按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇實(shí)時(shí)結(jié)算，使用相同的起付線、按比例分擔(dān)及先行自付費(fèi)用，不再按照定額補(bǔ)助的辦法進(jìn)行結(jié)算，與職工醫(yī)保共同使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
2.門診醫(yī)療費(fèi)
實(shí)行限額報(bào)銷，包括產(chǎn)前檢查，妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠，妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠，放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出皮下埋植）術(shù)，屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的計(jì)劃生育手術(shù)、絕育手術(shù)、輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)。
四、如何報(bào)銷生育就醫(yī)費(fèi)用?
1.在本市生育就醫(yī)的參保人員，可直接在醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷。
2.在外地生育就醫(yī)的參保人員，如果已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)備案，就醫(yī)時(shí)直接在當(dāng)?shù)亻_通異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院掛賬結(jié)算生育住院費(fèi)用；如果因出差、派駐異地工作等情況未辦理異地就醫(yī)備案，應(yīng)由參保單位出具相應(yīng)情況說明后，辦理異地生育住院費(fèi)用零星報(bào)銷手續(xù)。
五、就醫(yī)機(jī)構(gòu)如何選擇？
參加西安市職工醫(yī)保的準(zhǔn)媽媽，可前往我市任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育就醫(yī)，不影響生育保險(xiǎn)待遇享受。
六、生育保險(xiǎn)報(bào)銷和生育津貼申領(lǐng)沖突嗎？
這兩項(xiàng)待遇享受互相不沖突、也不影響。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)和流產(chǎn)的參保女職工，辦理出院掛賬結(jié)算手續(xù)時(shí)就可完成生育津貼的申報(bào)。
下一期“西安醫(yī)保 暖心守護(hù)”，還會(huì)繼續(xù)專題講解職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷政策和報(bào)銷材料的具體規(guī)定，請(qǐng)大家持續(xù)關(guān)注。
記者 馬相
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