跟帖評論自律管理承諾書 不良信息舉報電話：陜工網(wǎng)(029-87344649)城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。目的是要解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。
西安市醫(yī)療保障局成立以來，一直著力于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，以提升城鄉(xiāng)居民保障水平為目標，向著建立多層次醫(yī)療保障體系及建立長期穩(wěn)健運行的醫(yī)保長效機制、減輕參保群眾大病醫(yī)療費用負擔方向，開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險工作。
2019年以來，西安市醫(yī)保局及時調(diào)整和完善了大病保險制度，會同市財政局印發(fā)《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度建設的通知》《關于進一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，繼續(xù)貫徹落實大病保險市級統(tǒng)籌，并明確從2020年起大病保險工作與基本醫(yī)保同步實施，按自然年度進行結算。
大病保險籌資標準是各地結合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況、基本醫(yī)療保險補償水平，以及大病保險保障水平等因素，精細測算，科學合理確定大病保險的籌資標準。在2019年西安市城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準按每人70元提取的基礎上，2020年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險按每人80元籌資，比中央要求最低每人55元籌資標準每人提高了25元。
西安市醫(yī)療保障局相關負責人介紹，全市城鄉(xiāng)居民大病保險起付線1萬元，實行分段按比例報銷政策。2019年8月1日起，報銷比例首段提高10個百分點，1萬元—10萬元報銷比例60%，10萬元以上報銷比例80%。
參保患者在基本醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保補償后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，累計超過1萬元以上部分可享受大病保險補償政策，不設封頂線。針對參保患者轉診、外傷、外出就診、急診等特殊情況，大病保險與基本醫(yī)保補償政策保持一致。
大病保險補償金額具體計算方式為：（合規(guī)醫(yī)療費用-基本醫(yī)療保險報銷費用-10000元）×大病保險報銷比例。其中合規(guī)醫(yī)療費用是指符合基本醫(yī)療保險使用的三大目錄中發(fā)生的醫(yī)療費用，不包含先行自付費用及住院報銷起付線費用。
下期“西安醫(yī)保 暖心守護”將具體講解大病醫(yī)保如何報銷的問題。 記者 馬相
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