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2021年1月1日開始，西安市門診慢性病資格可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定，慢性病就醫(yī)購藥費(fèi)用也可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。這兩天，關(guān)于慢病報(bào)銷也有不少患者有些疑問，就此，華商報(bào)記者將西安市慢病相關(guān)政策再做一次梳理。
今年開始慢病資格直接認(rèn)定、直接結(jié)算
今年開始慢病資格直接認(rèn)定、直接結(jié)算，參保者到底能享受到什么樣的政策優(yōu)待？這個(gè)要分兩種情況。
以職工醫(yī)保參保人員來說，2021年1月1日之前所有參保人必須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定門診慢性病資格，才能享受到相關(guān)待遇。享受待遇時(shí)，參保人要先行墊付費(fèi)用，到了次年規(guī)定時(shí)間內(nèi)，整齊所有票據(jù)資料交給單位經(jīng)辦人，才能到醫(yī)保經(jīng)辦中心進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。2021年1月1日開始，參保人不需要多跑路，可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)直接認(rèn)定門診慢性病資格，而且參保人慢性病就醫(yī)購藥產(chǎn)生的費(fèi)用可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算，無需墊付、無需提交資料報(bào)銷。
對居民醫(yī)保參保人員來說，2021年1月1日之前，居民門診慢性病資格可以直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，慢性病就醫(yī)購藥費(fèi)用實(shí)行在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下）直接結(jié)算。2021年1月1日開始，原有規(guī)定不變，但新增購藥可在定點(diǎn)零售藥店及三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
慢性病病種范圍及費(fèi)用限額也有調(diào)整
除了認(rèn)定和結(jié)算更便捷外，慢性病病種范圍及費(fèi)用限額也有調(diào)整。除小兒腦癱、少年兒童生長激素缺乏癥、苯丙酮尿癥、X連鎖低磷佝僂病4種病種外，西安市所有職工醫(yī)保和居民醫(yī)保適用統(tǒng)一病種名稱和費(fèi)用限額，統(tǒng)一后原來職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診慢性病同病種不同限額的，本次一律確定費(fèi)用限額。
與此同時(shí)，此次調(diào)整前只有職工參保者才能享受到阿爾茲海默癥的慢性病醫(yī)保待遇，調(diào)整后職工參保者和居民參保者都可享受。打個(gè)比方，調(diào)整前，慢性腎小球腎炎和慢性肺源性心臟病對職工參保者的限額為8000元，居民參保者限額5000元，現(xiàn)在全部統(tǒng)一為8000元。另外，在調(diào)整中，還修改了部分易誤解的病種名稱，如將“高血壓二期”改為“高血壓伴并發(fā)癥”。同時(shí)，慢性病補(bǔ)助按認(rèn)定病種年度費(fèi)用限額確定，認(rèn)定多個(gè)門診慢性病病種的，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按最高的病種限額確定，也就是說，2021年起可以認(rèn)定多個(gè)門診慢性病種。
150家西安市門診慢性病定點(diǎn)零售藥店名單可掃碼西安醫(yī)保二維碼查看，看看哪家距離你家更近一些。
華商報(bào)記者 肖琳
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