3月22日24時(shí),原西安市醫(yī)保信息系統(tǒng)停止運(yùn)行,停止各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保刷卡結(jié)算業(yè)務(wù),西安市實(shí)體醫(yī)?ㄍV故褂。西安市切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)期間,參保群眾如何就醫(yī)購(gòu)藥?記者梳理了一些常見問題,為讀者制作了一份“停機(jī)攻略”。
一、停機(jī)期間如何辦理入院出院?
停機(jī)期間不影響參保人員看病就醫(yī)。可先行墊付費(fèi)用,待新平臺(tái)上線運(yùn)行后,西安市域內(nèi),住院治療的再補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù),出院結(jié)算的到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算窗口補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
二、門診慢性病資格認(rèn)定申請(qǐng)?jiān)趺崔k,慢病特病患者如何購(gòu)藥?
停機(jī)期間,門診慢性病資格認(rèn)定業(yè)務(wù)暫停辦理,可在新平臺(tái)上線運(yùn)行后到就診二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。門診慢性病、特效藥患者確需開藥、治療的,可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先行墊付費(fèi)用,待新平臺(tái)上線運(yùn)行后再到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
三、停機(jī)期間西安市參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案,未辦理備案如何在異地就醫(yī)?
停機(jī)期間,異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)暫停辦理,可在新平臺(tái)上線運(yùn)行后辦理備案。因停機(jī)未辦理異地就醫(yī)備案的西安市參保人員,可先行墊付就醫(yī)費(fèi)用,待新平臺(tái)上線運(yùn)行后回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷。
此外,已辦理異地就醫(yī)備案的西安市參保人員,如出院時(shí)因停機(jī)無法結(jié)算,可先辦理出院手續(xù),待新平臺(tái)上線運(yùn)行后,到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算;也可先行墊付就醫(yī)費(fèi)用,待新平臺(tái)上線運(yùn)行后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷。外省市已辦理異地就醫(yī)備案并在西安市住院的醫(yī)保患者,停機(jī)期間入院的,由醫(yī)院在新平臺(tái)上線運(yùn)行后補(bǔ)辦聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù);停機(jī)期間出院的,暫不辦理出院結(jié)算手續(xù),新平臺(tái)上線運(yùn)行后由醫(yī)院補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。如未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,也可先行墊付就醫(yī)費(fèi)用,然后持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷。
四、停機(jī)期間西安市醫(yī)?ㄍS茫绾蜗硎茚t(yī)保待遇?
新平臺(tái)上線運(yùn)行后,可憑醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡、居民身份證三者中任一種介質(zhì)到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)證并輸入密碼后完成就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算。使用居民身份證的群眾請(qǐng)注意,居民身份證與醫(yī)保電子憑證通過系統(tǒng)自動(dòng)綁定,使用前必須激活本人醫(yī)保電子憑證,居民身份證支付密碼與醫(yī)保電子憑證支付密碼默認(rèn)相同。使用社會(huì)保障卡不需激活醫(yī)保電子憑證,社會(huì)保障卡支付密碼單獨(dú)設(shè)定,原支付密碼不變。
五、醫(yī)保電子憑證無法激活,或者激活后無法使用,如何就醫(yī)購(gòu)藥?
醫(yī)保電子憑證是手機(jī)上的醫(yī)保身份識(shí)別二維碼。參保人通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或已通過國(guó)家醫(yī)療保障授權(quán)的第三方渠道進(jìn)行醫(yī)保電子憑證展碼,兩定機(jī)構(gòu)終端掃描獲取電子憑證信息后,完成就醫(yī)、購(gòu)藥和結(jié)算流程。
醫(yī)保電子憑證無法激活的原因是個(gè)人參保信息上報(bào)錯(cuò)誤,需聯(lián)系參保地所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)參保信息,更正信息后再激活醫(yī)保電子憑證。居民醫(yī)保的參保地為戶籍地,職工醫(yī)保請(qǐng)咨詢單位醫(yī)保經(jīng)辦人。若因人臉識(shí)別無法通過認(rèn)證,需聯(lián)系公安部門更新相關(guān)信息。
六、停機(jī)期間離休人員如何就醫(yī)購(gòu)藥?
停機(jī)期間,離休相關(guān)業(yè)務(wù)暫停辦理。停機(jī)前,如病情平穩(wěn),治療方案不變,可提前開具三個(gè)月用藥量。停機(jī)期間,如需就診治療,可在所選記賬醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付費(fèi)用,待新平臺(tái)上線運(yùn)行后到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算窗口補(bǔ)辦醫(yī)保結(jié)算。
七、養(yǎng)老退休手續(xù)已審批完成,何時(shí)可辦理醫(yī)保退休業(yè)務(wù)?
按照新平臺(tái)切換上線工作安排以及近期疫情影響,西安市暫未集中辦理2021年醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)。目前,退休人員以在職身份繼續(xù)繳納職工醫(yī)保,待新平臺(tái)上線運(yùn)行后統(tǒng)一辦理在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)。
責(zé)任編輯:胡睿琳
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