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前不久，北京市民李昭（化名）的親戚從外地趕到北京一家三甲醫(yī)院做手術(shù)，手術(shù)需要用血，醫(yī)生讓家屬在采血點(diǎn)獻(xiàn)血400毫升。如果親屬無(wú)法獻(xiàn)血，也可以“想辦法”——花2000元找人代為獻(xiàn)血400毫升。

所謂代為獻(xiàn)血，即有人在這家三甲醫(yī)院里發(fā)小卡片稱可以“互助獻(xiàn)血”：如果有患者需要用血但家屬又不能獻(xiàn)血時(shí)，發(fā)卡人可以找人代為獻(xiàn)血，但要收取一定的費(fèi)用。

《法治日?qǐng)?bào)》記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京、天津的多家醫(yī)院，都存在上述現(xiàn)象。

受訪專家認(rèn)為，根據(jù)法律規(guī)定，我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。這種以“互助獻(xiàn)血”名義進(jìn)行的交易行為是非法的。對(duì)于以牟利為目的的居間服務(wù)，應(yīng)當(dāng)依法予以查處，保障無(wú)償獻(xiàn)血制度的嚴(yán)肅性和公平性。解決患者手術(shù)用血的問(wèn)題，需要從多方面入手，既要增加血液供應(yīng)，又要加強(qiáng)管理和監(jiān)督，確保血液安全。

患者做手術(shù)需用血

親友花錢找人獻(xiàn)血

今年3月，遠(yuǎn)在老家的一個(gè)親戚與李昭聯(lián)系，說(shuō)自己身體不舒服，想到北京的醫(yī)院做個(gè)檢查。

李昭在北京某三甲醫(yī)院給這位已經(jīng)70多歲的親戚掛了一個(gè)專家號(hào)，親戚趕到北京就診。接診醫(yī)生檢查后，告訴她們需要住院治療并進(jìn)行手術(shù)，但因當(dāng)時(shí)醫(yī)院床位緊張，親戚只能回家等待。

一個(gè)月后，醫(yī)院通知可以住院了，李昭趕緊聯(lián)系親戚到北京這家醫(yī)院辦理住院手續(xù)，還備齊了一套住院日常用品。

忙完這一切，李昭坐在醫(yī)院手術(shù)樓外的小花園里休息。一女子走到她面前遞上一張小卡片，上面印著“互助獻(xiàn)血”幾個(gè)紅色大字，并附上電話號(hào)碼。該女子稱可以解決做手術(shù)患者的親友獻(xiàn)血問(wèn)題，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)可后付費(fèi)。

“留著吧，萬(wàn)一有用呢。”李昭心想，便接過(guò)了小卡片。

不久，主治醫(yī)生的助手電話聯(lián)系李昭，稱老人做手術(shù)需要輸血，親友需自愿無(wú)償獻(xiàn)等量血液，然后安排手術(shù)。李昭問(wèn)對(duì)方，外地親友有獻(xiàn)血證，能否不用獻(xiàn)血。對(duì)方回復(fù)，外地的獻(xiàn)血證不行，必須在北京的采血點(diǎn)獻(xiàn)血，還說(shuō)可以親友自己獻(xiàn)血，也可以找別人代替獻(xiàn)血，對(duì)此醫(yī)院不管。

考慮到自己50多歲了，身體不太好，也沒有其他合適的親友獻(xiàn)血，李昭找出“互助獻(xiàn)血”小卡片，打電話聯(lián)系對(duì)方。對(duì)方詢問(wèn)患者相關(guān)住院信息后，說(shuō)手術(shù)用血需要400毫升，他們可以找人代為獻(xiàn)血，價(jià)格是2000元。

李昭又聯(lián)系主治醫(yī)生的助手稱已經(jīng)準(zhǔn)備好獻(xiàn)血。對(duì)方給了她一份團(tuán)體無(wú)償獻(xiàn)血者承諾書，上面寫著：我自愿成為××醫(yī)院團(tuán)體無(wú)償獻(xiàn)血者，所獻(xiàn)血液制品僅用于××醫(yī)院綜合調(diào)配救治患者，而不針對(duì)指定患者獻(xiàn)血，并鄭重承諾所提供任何消息均合法、客觀、真實(shí)、有效；鄭重承諾嚴(yán)格遵守國(guó)家法律規(guī)定，絕不參與、不組織任何形式的血液制品買賣，若本人違背上述承諾，愿承擔(dān)全部法律責(zé)任。

承諾書上有患者姓名、病案號(hào)，需要承諾人簽字及相關(guān)身份信息。李昭按照代為獻(xiàn)血者提供的信息填寫之后，交至醫(yī)院相應(yīng)機(jī)構(gòu)登記。

4月中旬，對(duì)方給李昭送來(lái)一份獻(xiàn)血證，上面顯示獻(xiàn)血人姓名、獻(xiàn)血量為“400CC”、獻(xiàn)血證編號(hào)等信息。李昭將獻(xiàn)血證交給醫(yī)院護(hù)士站，待主治醫(yī)生的助手確認(rèn)后，她通過(guò)社交賬號(hào)向該女子支付了2000元。

用血供需存在矛盾

導(dǎo)致互助獻(xiàn)血異化

過(guò)了幾天，醫(yī)生給李昭的親戚做了手術(shù)。一周后，老人出院，出院?jiǎn)紊巷@示用血項(xiàng)目收費(fèi)400多元。根據(jù)獻(xiàn)血法規(guī)定，這是患者在醫(yī)院用血時(shí)，血液采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等過(guò)程中產(chǎn)生的成本費(fèi)用。

對(duì)于此次就醫(yī)經(jīng)歷，李昭心情復(fù)雜，一方面，“互助獻(xiàn)血”者幫她們解決了獻(xiàn)血難題，保障老人手術(shù)及時(shí)、順利進(jìn)行；另一方面，她不理解，老人住院擇期接受手術(shù)，為啥自己還要花2000元找人代為獻(xiàn)血？

5月初的一個(gè)下午，記者趕到李昭所說(shuō)的醫(yī)院實(shí)地探訪。在醫(yī)院的手術(shù)樓外，一女子斜挎背包向過(guò)往行人發(fā)放小卡片。她看到記者，同樣將一張小卡片遞到記者手里。

記者問(wèn)小卡片上的電話號(hào)碼是誰(shuí)的？她說(shuō)是她老板的，需要獻(xiàn)血就聯(lián)系他們，打電話、加好友都可以。

該女子介紹，根據(jù)醫(yī)生要求，病人親友可以自己獻(xiàn)血，如果親友有糖尿病、高血壓等慢性病、傳染病，不符合獻(xiàn)血條件，可以找他們，他們找人代為獻(xiàn)血。獻(xiàn)血時(shí)，首先在醫(yī)院相應(yīng)部門登記獻(xiàn)血者的相關(guān)信息，以確保獻(xiàn)血用于這家醫(yī)院，再到采血點(diǎn)獻(xiàn)血，獻(xiàn)血之后將無(wú)償獻(xiàn)血證交給醫(yī)院。

她還說(shuō)，如果找他們代為獻(xiàn)血，提前一天聯(lián)系，400毫升血量2000元。

記者站在附近觀察，該女子向過(guò)往行人手中遞小卡片并告知是“互助獻(xiàn)血”，有的人不要，有的人接過(guò)來(lái)拿到手里。

記者隨后以需要用血為由聯(lián)系對(duì)方，對(duì)方表示可以提供人獻(xiàn)血，用血時(shí)提前一天打電話，“醫(yī)生讓你獻(xiàn)多少（血量），我們給你負(fù)責(zé)獻(xiàn)多少（血量）”，并再次確認(rèn)400毫升血量需支付2000元。

記者近日在北京、天津等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)院門口或衛(wèi)生間都貼有“互助獻(xiàn)血+V：××”等小廣告，“互助獻(xiàn)血”“愛心補(bǔ)助”等社交群長(zhǎng)期大量存在。

“天津市里無(wú)償獻(xiàn)血400元，全血400cc營(yíng)養(yǎng)費(fèi)400元，獻(xiàn)過(guò)全血必須間隔六個(gè)月。要求：18周歲至53周歲，近期登記過(guò)的別來(lái)了，帶身份證，體重115斤以上，不限血型，自己去，全天不停。最近獻(xiàn)過(guò)血小板、轉(zhuǎn)氨酶高的不要聯(lián)系我。有去的，和朋友要去的，都可以私聊，找?guī)讉�(gè)人有返費(fèi)。”在一個(gè)位于天津的“愛心補(bǔ)助群”中，記者發(fā)現(xiàn)有人每天都會(huì)發(fā)送這種“有償獻(xiàn)血”信息。記者和群主聯(lián)系上后，表示自己是“O型血，隨時(shí)可以獻(xiàn)”。群主說(shuō)，直接去指定獻(xiàn)血站獻(xiàn)血，獻(xiàn)完血聯(lián)系他就行。

5月4日，記者來(lái)到位于天津塘沽的一家采血車獻(xiàn)血點(diǎn)附近，看到上述群主正在等待交易，稱只要記者將獻(xiàn)血卡給他就可以獲得400元現(xiàn)金。“不要擔(dān)心獻(xiàn)血卡上的姓名、身份證等個(gè)人隱私信息泄露，我們常做這事，不會(huì)有問(wèn)題。”他一邊說(shuō)，一邊將隨身攜帶的包打開，記者看到里面有數(shù)十張獻(xiàn)血卡。

“我們收獻(xiàn)血卡一張是400元，賣給需要的人會(huì)貴些。如果你身邊有其他人想獻(xiàn)血，可以來(lái)我這，你和他都能賺點(diǎn)錢。”上述群主說(shuō)。

北京市某三甲醫(yī)院一位醫(yī)生解釋說(shuō)，如果患者住院后著急擇期做手術(shù)，但醫(yī)院的血庫(kù)沒有足夠的血量，醫(yī)生會(huì)提議患者的親友去血站互助獻(xiàn)血，如果患者親友愿意，則可以填寫獻(xiàn)血承諾書，上面寫明給哪位患者互助獻(xiàn)血，獻(xiàn)血之后可以在醫(yī)院血庫(kù)申請(qǐng)到等量的手術(shù)用血量。但有部分患者的親友不愿意獻(xiàn)血或不符合獻(xiàn)血條件，又不愿意等待手術(shù)排期，就會(huì)花錢找人代為獻(xiàn)血。

根據(jù)獻(xiàn)血法規(guī)定，為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。

值得注意的是，法律規(guī)定的互助獻(xiàn)血的本質(zhì)是無(wú)償獻(xiàn)血。

公開資料顯示，在北京市，由于曾發(fā)生“血頭”利用互助獻(xiàn)血的幌子組織非法買賣血液的現(xiàn)象，北京市原衛(wèi)計(jì)委發(fā)文決定于2018年2月10日起停止開展互助獻(xiàn)血。但實(shí)際運(yùn)作中確實(shí)屬于病情需要且有家屬真實(shí)意愿，可作個(gè)別處理。

對(duì)于有人打著“互助獻(xiàn)血”的名義幫助患者找人代為獻(xiàn)血并收取費(fèi)用的現(xiàn)象，北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法學(xué)教授鄧勇認(rèn)為，這實(shí)際上反映出我國(guó)醫(yī)療用血領(lǐng)域存在的供需矛盾。

“我國(guó)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，鼓勵(lì)公民自愿獻(xiàn)血，以保障臨床用血需求。然而由于種種原因，一些地方無(wú)償獻(xiàn)血的積極性并不高，導(dǎo)致血液供應(yīng)緊張，特別是在某些地區(qū)和特定時(shí)間段。在這種情況下，患者需要手術(shù)用血時(shí)，醫(yī)院血庫(kù)可能無(wú)法提供足夠的血液，從而產(chǎn)生了‘互助獻(xiàn)血’異化現(xiàn)象。”鄧勇說(shuō)。

打擊非法買賣血液

增加供應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管

在鄧勇看來(lái)，互助獻(xiàn)血雖然在一定程度上緩解了臨床用血需求，但也存在一些弊端。比如容易導(dǎo)致血液浪費(fèi)和交叉感染，也容易滋生非法買賣血液的行為。一方面，要打擊非法互助獻(xiàn)血行為，對(duì)于以牟利為目的的居間服務(wù)，應(yīng)當(dāng)依法予以查處，保障無(wú)償獻(xiàn)血制度的嚴(yán)肅性和公平性；另一方面，要加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳和推廣，通過(guò)多種渠道，如媒體、社區(qū)、學(xué)校等，提高公民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)和參與度，讓更多的人了解和支持無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)，從而增加血液供應(yīng)。

他提出，要完善相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范互助獻(xiàn)血行為。比如明確互助獻(xiàn)血的條件、程序和責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)互助獻(xiàn)血行為的監(jiān)督和管理，防止非法買賣血液等違法行為發(fā)生。

鄧勇建議，建立血液需求預(yù)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，通過(guò)對(duì)歷史數(shù)據(jù)的分析，預(yù)測(cè)未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的血液需求，提前做好血液儲(chǔ)備和調(diào)配；加強(qiáng)醫(yī)院間的血液共享，在血液緊張時(shí)，加強(qiáng)不同醫(yī)院之間的血液共享，確保患者能夠及時(shí)得到救治；完善血液管理和調(diào)配機(jī)制，建立更加科學(xué)、高效的血液管理和調(diào)配制度，確保血液資源得到合理利用，減少浪費(fèi)等。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳呼吁，黨員和公務(wù)員應(yīng)當(dāng)起到模范帶頭作用，帶動(dòng)群眾參與無(wú)償獻(xiàn)血；還應(yīng)該通過(guò)榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)更多人參與無(wú)償獻(xiàn)血。

記者注意到，今年全國(guó)“兩會(huì)”期間，多位全國(guó)人大代表就完善無(wú)償獻(xiàn)血制度提出了建議。

全國(guó)人大代表常巨平建議修改獻(xiàn)血法部分條款，進(jìn)一步完善我國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血制度——無(wú)償獻(xiàn)血的血液不得買賣，合格的血液必須用于臨床；臨床使用之外的血液，有關(guān)血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定加以有效利用。

全國(guó)人大代表李霞建議強(qiáng)化政府主導(dǎo)、部門協(xié)作。宣傳部門可要求媒體刊發(fā)無(wú)償獻(xiàn)血公益廣告，宣傳無(wú)償獻(xiàn)血理念，普及無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，以提高公民無(wú)償獻(xiàn)血的自覺性；文明辦可將無(wú)償獻(xiàn)血工作納入精神文明建設(shè)總體規(guī)劃，作為評(píng)選文明單位的重要條件；規(guī)劃部門可將獻(xiàn)血屋建設(shè)管理納入城市規(guī)劃，公安交通、城市管理等部門對(duì)獻(xiàn)血屋建設(shè)、流動(dòng)采血車停放提供支持等。

李霞還呼吁進(jìn)一步加強(qiáng)中心血站等的公益屬性。各地在財(cái)政、人力資源社會(huì)保障方面向中心血站予以政策傾斜，逐步增加財(cái)政投入，讓中心血站為無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量。

全國(guó)人大代表劉忠軍說(shuō)，我國(guó)臨床血液供求關(guān)系緊張的情況已經(jīng)存在多年，部分外科手術(shù)不能正常進(jìn)行的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，致使不少患者手術(shù)治療延誤或生活陷入困境。建議修改獻(xiàn)血法中關(guān)于自愿獻(xiàn)血年齡的規(guī)定，將自愿獻(xiàn)血年齡上限擴(kuò)大至65周歲，以緩解臨床血液供需矛盾。