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人物檢索：
施秉銀，教授、博士研究生導師。1983年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部（原北京醫(yī)科大學），畢業(yè)后一直在西安交通大學第一附屬醫(yī)院工作， 2014年至今任西交大一附院院長。先后獲得衛(wèi)生部有突出貢獻的中青年專家、中國好醫(yī)生和三秦楷模等榮譽。2020年，面對新冠肺炎疫情，該院先后有153名醫(yī)護人員馳援武漢。
善治未病的“上醫(yī)”
——記西安交通大學第一附屬醫(yī)院院長、該院援鄂國家醫(yī)療隊隊長施秉銀
3月31日上午9時，76歲的危重型患者施先生愛人和兒子特意趕到酒店，給西安交大一附院援鄂國家醫(yī)療隊送來錦旗，感謝他們幾次把病危的施先生從死神手中“搶”了回來。
當天是西交大一附院援鄂國家醫(yī)療隊告別武漢的日子，也是施先生出院的日子。在醫(yī)療隊離開酒店時，正在辦理出院手續(xù)的施先生打電話給醫(yī)療隊，感謝“本家”施秉銀隊長和他的團隊。
白衣執(zhí)甲，逆行出征。2月4日，年過六旬的西交大一附院院長施秉銀接到國家衛(wèi)健委的“出發(fā)令”， 沒有等待第二天的高鐵，而是當晚帶領專家團隊乘坐“夕發(fā)朝至”的綠皮車前往武漢。2月7日，西交大一附院133名醫(yī)護人員趕來，同施秉銀專家團隊在武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū)匯合，接管七八兩個重型危重型病區(qū)。
在50多個日日夜夜里，施秉銀帶領他的團隊，遵循新冠病毒“細胞因子風暴”的發(fā)展規(guī)律，一人一策、提前干預，給予126名重型患者科學的醫(yī)學救治和必要的人文關懷， 96人治愈出院，26位患者均由危重型或重型轉為輕型。
挽救患者生命是頭等大事
2020年春節(jié)前后，施秉銀密切關注武漢疫情動態(tài)。“病亡率怎么這么高？”施秉銀一方面查閱當年“SARS”疫情相關資料尋找答案，一方面走進醫(yī)院隔離病房了解情況。
“我都想著親自上手解剖尸體，了解第一手資料！”施秉銀說，1月23日以來，新冠肺炎疫情全國爆發(fā)，只有盡快找到病因，才能有針對性的治療。正當他在西安研究致死病理時，國家衛(wèi)健委一聲令下，馳援武漢。他說，武漢病亡率高于全國其他地區(qū)，讓人感到揪心。
2月9日，施秉銀給大家召開第一次會議時便提出：“挽救每一名患者的生命是我們的頭等大事”。要求醫(yī)護團隊盡快梳理醫(yī)護流程，掌握每一位患者情況以及基礎疾病。他甚至提出自己看護病人：“好醫(yī)生就應該第一時間到患者最近的地方去。”
用最強的力量救治最重的患者。施秉銀還提出建立重病例每日探討機制。每天19時到20時開會，病區(qū)主任、小組組長、相關專家多學科參與探討重型、特別是危重型患者治療方案。
幾天后，兩個病區(qū)患者的情況大大好轉。心里有底的施秉銀再次將關注點聚焦到降低病亡率上。
2月16日，他牽頭成立了降低危重型患者病亡率專家組，自己任組長，與同濟大學附屬中山醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、武大人民醫(yī)院專家組談論分析每一例病亡者病亡原因，尋找救治突破口。
一天，去世的81歲文女士病亡案例被拿出來討論。有人提出拿頭部CT看看，有人提出要看既往病史，有人建議拍CT動畫看看有無脊柱側彎，有人認為像是食道裂孔疝，心包縱隔明顯移位。這位病亡患者的討論記錄達135條，施秉銀最后總結：“可能是腦外血管出血，直接死因與新冠無關。”
在其他病亡案例分析中，他們還發(fā)現(xiàn)呼吸道插管和人工膜肺干預時間過晚問題。大多超過一個禮拜，甚至十多天，錯過了應插就插的主動窗口期。施秉銀說，“有創(chuàng)”干預后，感染問題也是致死原因之一。
八病區(qū)主任、西交大一附院呼吸與危重癥內科副主任石志紅說，專家組提出的糖尿病、高血壓和慢阻肺等導致的高死亡率現(xiàn)象，他們都是提前干預的，才有了零插管、零死亡的“奇跡”。
要給患者更多的人文關懷
“加油”一詞源于武漢城市之父張之洞父親張瑛鼓勵讀書人的佳話。施秉銀每周多次進入隔離病房，了解重型患者、特別是危重型患者的治療情況以及心理狀態(tài)，為他們加油鼓勁。
患者施先生是高血壓、糖尿病、尿毒癥并發(fā)新冠肺炎患者。由于透析不充分導致身體浮腫、CT復查因躺不平而沒有做成。施先生想起自己哥哥12年前做CT猝死，心里恐懼焦慮不配合治療。施秉銀得知情況后，走進病房查看病情，指定八病區(qū)副主任、西交大一附院長安分院重癥科主任騰琰重點救治，還將其納入每日重病例多學科會診對象，給予最優(yōu)的治療方案。
同施先生一樣，兩個病區(qū)的大多數患者都有一定程度的焦慮或抑郁。2006年起，施秉銀經常通過微博等互聯(lián)網平臺開展義診。這一次，互聯(lián)網達人院長要求病區(qū)創(chuàng)建醫(yī)患微信群，為患者、醫(yī)護人員、甚至患者家屬朋友搭建起交流平臺。
施先生沒有智能手機，滕琰便是他的信息員。得知家人平安健康，看到活波開朗的孫子孫女舞蹈視頻，施先生的情緒好了起來，病情也跟著一天天好轉。
一名好醫(yī)生就要想患者所想，急患者所急，給予他們更多的醫(yī)療救治和人文關懷。施秉銀要求醫(yī)護人員及時給患者回復信息，簡單的“指標正常”敷衍不可以，群里貼圖、貼數字更不行。
每天都有100多條咨詢信息。石志紅說，中午11點到12點，他們都會對照檢查指標一一答復。哪些指標在好轉，要給予患者信心。遇到不識字的患者，語音指名道姓答復。
施秉銀說，除了醫(yī)療護理，也要關注患者的生活護理，給予更多的人文關懷。盒飯吃膩了，患者想換口味，就要想辦法給買、給做。有人過生日，也要盡可能給大家買蛋糕。
他們還開設了病區(qū)流動超市，每天早晨，護士長吳靜推著大家捐助的方便面、餅干、牛奶等食品的便攜購物車，逐個病房免費發(fā)放。這是每天最開心的時刻，經常有患者在門口等待。
在重視人文關懷的同時，他們還把康復問題提上日程。
吸氣、屏氣、呼氣。在病房里，60歲的患者解女士帶領病友做起了肺功能康復操。施秉銀團隊編排了臥式、坐式、立式肺功能康復操，醫(yī)護人員走進病房教給大家，還拍成視頻分享給出院的患者。
施秉銀解釋說，患者肺功能都有一定程度損傷，但他們終究是要回歸社會的，需要考慮出院后更深層次的問題。
建議國家重視傳染病學科建設
山重水復疑無路，柳暗花明又一村。
在施先生的救治過程中，施秉銀帶來的科研團隊也助了一臂之力。他們從西安運來干細胞干預治療消除炎癥，運用國外醫(yī)學雜志刊發(fā)的轉陰藥物建議，結合鐘南山院士提出的“羥氯喹+阿奇霉素”療法，破解了其核酸檢測遲遲不轉陰的頑疾。
在疫情期間，施秉銀還肩負著給國家提供疫情防控的方案和建議的使命，兩次向國務院副總理孫春蘭率領的中央指導組匯報工作。他說，全國各地傳染病定點醫(yī)院基本都不是實力最強的醫(yī)院，有的甚至不具備收治危重型患者的能力，現(xiàn)有的醫(yī)療資源布局需要優(yōu)化。傳染病學科建設薄弱現(xiàn)狀也不容忽視， “不能說沒有戰(zhàn)爭，就不做國防建設”，一定要重視傳染病學科建設和人才培養(yǎng)。
除卻君身三重雪，天下誰人配白衣？施秉銀用行動傳承著 “醫(yī)者仁心，大醫(yī)精誠”的職責精神。
離開武漢時，施先生用稿紙寫下《一場生與死的較量》的感謝信，回顧自己“九死一生”的救治過程。護送醫(yī)療隊的車隊經過一康復者隔離點時，在醫(yī)患微信群里，康復中的解女士及時發(fā)語音現(xiàn)場唱起《我和我的祖國》，隊員們跟著合唱“一刻也不能分割”……
本報記者 薛生貴
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