6月1日,本該是屬于他的節(jié)日,然而3年前這天發(fā)生的事,不僅讓剛出生20多天的他遭受痛苦,更讓父母難以接受。
“早產(chǎn),評分9分,還算正常”
孩子被送進兒童醫(yī)院保溫箱
這位母親叫劉芳芳(化名),家住江蘇省南京市鼓樓區(qū),她具有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)識。
2020年5月10日中午,她在南京市鼓樓區(qū)一家醫(yī)院剖宮產(chǎn)下一名男嬰,“3斤多重,系早產(chǎn),評分9分,還算正常。”劉芳芳說,因孩子體重偏輕,醫(yī)生建議送南京市兒童醫(yī)院,讓孩子在保溫箱里再養(yǎng)一養(yǎng),“那里是24小時不陪病房,產(chǎn)后我便回家坐月子。”
醫(yī)生稱孩子肺炎加重要求轉(zhuǎn)科
還要求簽孩子的病危通知書
劉芳芳回憶說,同年6月1日上午11時左右,孩子的管床醫(yī)生蔣某突然給她打微信電話說:“孩子狀況不好,叫我丈夫去一趟醫(yī)院。”
正在坐月子的她不放心,也往醫(yī)院趕去,“我丈夫先到,醫(yī)生要求他簽字,說孩子要轉(zhuǎn)科室,要轉(zhuǎn)到新生兒重癥監(jiān)護室去。”
劉芳芳趕到后找到醫(yī)生蔣某問情況,對方說孩子生長發(fā)育很好,奶量在逐步增加,同時稱肺炎加重,呼吸心跳加快,要轉(zhuǎn)科。
令夫妻倆沒有料到的是,隨即有醫(yī)生叫他們簽孩子的病危通知書等,“孩子的病情嚴(yán)重了,我一下子就哭了。”
事后,劉芳芳一直不放心孩子。同年6月4日,她趕到醫(yī)院想進一步了解孩子的情況,這時有人告訴她說,次日醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)想見見他們。
第二天上午,夫妻倆來到醫(yī)院,“我在病房見到了孩子,一直陪伴著他。我丈夫被帶至醫(yī)院行政樓,事后得知醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)向他通報了孩子轉(zhuǎn)科室的真正原因。”
當(dāng)晚,從丈夫處獲知真相后,劉芳芳險些崩潰,她立即給醫(yī)生蔣某打電話,要求進一步獲知詳情。
配方奶被泵入嬰兒靜脈血管
家長被院方隱瞞5天
劉芳芳說,原來孩子轉(zhuǎn)科室的真正原因是護士在他的靜脈血管中泵入了配方奶。
南京市兒童醫(yī)院作出的一份事件經(jīng)過報告載明,2020年6月1日7:42,新生兒外科304病區(qū)護士顏某給劉芳芳的孩子喂奶,根據(jù)醫(yī)囑“小兒深度水解配方奶30毫升,鼻飼(先經(jīng)口喂養(yǎng),剩余奶量鼻飼喂養(yǎng)維持1小時)每3小時一次。”患兒吸吮13毫升配方奶后,護士顏某將剩余17毫升應(yīng)鼻飼奶液的連接延長管,接入至患兒頭皮靜脈留置針中。當(dāng)天上午8:14,白班護士沈某巡視至該患兒床邊,發(fā)現(xiàn)此情況立即分離延長管和頭皮針,并呼叫顏某等人,顏某隨即用5毫升注射器接頭皮針回抽出2.5毫升奶汁樣液體直至見到回血并更換注射器,再次抽出少許奶液及血液后拔出留置針,同時查看到泵奶注射器內(nèi)剩余奶液約4毫升,延長管內(nèi)2.8毫升奶液。此時患兒面色紅黃、安靜,顏某在床邊觀察患兒生命體征變化。
當(dāng)天上午9:08,顏某向護士長匯報。此時,距事發(fā)已近一個半小時。
獲知情況后,醫(yī)生蔣某和科室主任等人趕到床邊組織搶救并向醫(yī)務(wù)處匯報,醫(yī)務(wù)處迅速組織相關(guān)專家到現(xiàn)場參與搶救。經(jīng)救治,患兒生命體征趨于平穩(wěn),當(dāng)天中午1:08,該患兒被轉(zhuǎn)入新生兒內(nèi)科病房繼續(xù)治療并觀察。
后來,該院曾給予5次院內(nèi)全院會診。6月22日至24日,該院安排上海復(fù)旦、浙江兒童醫(yī)院、重慶兒童醫(yī)院及沈陽盛京醫(yī)院的專家遠程會診。
經(jīng)過9天治療,患兒先前異常的凝血功能恢復(fù)正常。同年7月中旬,該院給患兒進行康復(fù)治療。
劉芳芳稱,他們獲知真相時已被醫(yī)院集體隱瞞了5天(含當(dāng)天)。對此,院方的解釋是,“因考慮患兒母親的身體原因,當(dāng)時暫未告知家長患兒轉(zhuǎn)科治療的真實原因。”
專家組分析當(dāng)時出現(xiàn)了一定程度的中毒反應(yīng)和感染性疾病
2020年11月16日,南京市衛(wèi)健委邀請南京地區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險賠償處理中心,對該糾紛案進行綜合分析,評估材料為該患兒的相關(guān)住院病歷。
同年12月14日,該中心出具《醫(yī)療安全風(fēng)險管理建議》稱,專家組綜合分析后認為,根據(jù)病歷記載,患兒住院期間深度水解配方奶被誤泵入靜脈,時間共29分鐘,深度水解配方奶共30毫升奶液,吸吮了13毫升,剩余17毫升按1小時泵入,發(fā)現(xiàn)后預(yù)計進入靜脈10毫升左右,根據(jù)患兒病情變化,存在血常規(guī)細胞數(shù)降低,凝血功能異常,血培養(yǎng)陽性,對患兒病情產(chǎn)生了一定影響。
同時還解釋稱,深度水解配方奶與靜脈營養(yǎng)中成分大致相似(均為氨基酸),但深度水解配方奶泵入靜脈中,可能存在過敏反應(yīng)、中毒反應(yīng)、肺栓塞、感染等風(fēng)險。根據(jù)患兒當(dāng)時的臨床表現(xiàn)及相關(guān)實驗室檢查,出現(xiàn)了一定程度的中毒反應(yīng)和感染性疾病。
還稱,醫(yī)方在診療過程中存在的過錯主要有:當(dāng)班護士違反相關(guān)制度,未盡到高度注意義務(wù),她未能第一時間報告護士長及科室當(dāng)班醫(yī)生,醫(yī)方事隔幾天才告知患方家屬,未能第一時間與患方家屬溝通、交流,“新生兒肺炎治療”與實際實施的診療措施不符。此外,當(dāng)天血氣分析結(jié)果與患兒臨床表現(xiàn)不符,推斷為靜脈血標(biāo)本所致,但醫(yī)方未在報告單中標(biāo)注,也未在病程中加以分析。
同時稱,該建議不作為參保醫(yī)療機構(gòu)在具體醫(yī)療糾紛中是否存在醫(yī)療過錯、是否需要承擔(dān)賠償責(zé)任以及具體賠償金額的最終確認。
醫(yī)院被指集體撒謊
護士是失誤還是故意?
涉事護士顏某稱,當(dāng)天她是輔助管床護士工作,當(dāng)時她讓對方去寫護理記錄單,她認為自己是正常操作的,“那段時間科室正在整改,原來鼻飼用的營養(yǎng)泵貼的桔紅色標(biāo)簽全部撤下了,兩種泵如果不貼標(biāo)簽,實際上是一樣的,她核對后在鼻飼延長管上貼標(biāo)簽,再將管子接入腸內(nèi)營養(yǎng)泵,因當(dāng)時患兒右邊頭上掛著營養(yǎng)液,左邊頭上有一個備用的留置針。”她回憶說,當(dāng)時她可能沒有反應(yīng)過來那是頭皮留置針,就把鼻飼延長管接到留置針上面去了,“我記得核查過,患兒當(dāng)時頭部在掛營養(yǎng)液,鼻飼管的顏色是乳白色的硅膠管,自己不清楚怎么就搞錯了。”她說,當(dāng)時很害怕,一直在忙著處理,所以沒有立即報告。
顏某稱,自己從事護理工作至事發(fā)時已有12年,自認為一直以來對待工作是認真敬業(yè)的,該事件的發(fā)生存在客觀方面的原因,比如營養(yǎng)泵、營養(yǎng)管與靜脈輸液泵、靜脈輸液管路沒有區(qū)別等,加之她工作強度太大過于疲勞導(dǎo)致,她對給患兒和其家屬造成的傷害表示深深地自責(zé),此事發(fā)生后,多次的調(diào)查對她的心理健康、工作生活造成了極大影響,患上了強迫癥,幾乎到了崩潰邊緣,她在該事件中不存在任何的故意。
醫(yī)院對此的表述是,“護士顏某誤將剩余17毫升應(yīng)鼻飼奶液的連接延長管,接入至患兒頭皮靜脈留置針中。”
針對這樣的情況,孩子父母則有不同的看法,他們認為醫(yī)院故意弱化和隱瞞當(dāng)日孩子嚴(yán)重缺氧、呼吸衰竭、休克、瀕臨死亡等嚴(yán)重傷害后果。
孩子母親劉芳芳說,事發(fā)后的醫(yī)院告知會上,醫(yī)方特別稱“受害嬰兒僅是呼吸心跳加快,血氧飽和度始終在95%以上,沒有缺氧”。她說,他們在孩子病例中發(fā)現(xiàn)一張事發(fā)當(dāng)天上午10:24的血氣分析報告單,數(shù)據(jù)顯示孩子當(dāng)時的血氧飽和度低至73.2%,并且標(biāo)有參考值為95-99%,這足以表明有人在撒謊,“事后有工作人員稱,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體研究決定以肺炎名義轉(zhuǎn)科室,不能將這事告訴孩子父母。”
劉芳芳進一步告訴記者,事發(fā)當(dāng)天上午,南京市兒童醫(yī)院黨委書記和院長在第一時間就獲悉了嬰兒靜脈被泵入奶粉液事件,之后直接拍板作出了“以肺炎名義轉(zhuǎn)科,不告知小孩家長奶粉液注入嬰兒靜脈事件”的決定,全院上下20余人共同隱瞞了5天之久。
夫妻倆稱,他們了解得知,顏某不是孩子病房的當(dāng)班責(zé)任護士,事發(fā)時卻主動要求去護理孩子,并讓病房當(dāng)班責(zé)任護士去記載護理記錄,其行為至今仍是一個謎,認為顏某的行為是一種故意,涉嫌間接故意傷害、故意殺人(未遂)或醫(yī)療事故犯罪,南京市衛(wèi)健委應(yīng)移送公安機關(guān)進一步調(diào)查。
對此,南京市衛(wèi)健委則稱,他們調(diào)查證實護士顏某的行為存在操作失誤,構(gòu)成醫(yī)療差錯,無法證實存在故意行為。
多單位成立聯(lián)合調(diào)查組
涉事護士和醫(yī)院分別被罰款5萬元
另有7人被警告并罰款
劉芳芳告訴華商報大風(fēng)新聞記者,事發(fā)后當(dāng)?shù)馗叨戎匾暎闪⒘擞杉o(jì)檢、監(jiān)委,公安機關(guān)、醫(yī)管辦、鼓樓醫(yī)院專家等組成的聯(lián)合調(diào)查組,“當(dāng)初我們也向警方報了案的。”
2021年1月25日,南京市衛(wèi)健委作出《行政處罰決定書》,對護士顏某作出警告和罰款5萬元的行政處罰決定。兩天后,顏某繳納了該罰款。
南京市衛(wèi)健委認定南京市兒童醫(yī)院未嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度的行為構(gòu)成未遵守診療護理規(guī)范開展診療活動、未按規(guī)定告知患者病情、未按規(guī)定填寫病歷資料及未按規(guī)定封存現(xiàn)場實物,決定對該醫(yī)院警告并處罰款5萬元。
除對涉事護士顏某作出處理外,南京市衛(wèi)健委還對醫(yī)生蔣某和科室主任唐某等7人,進行警告并罰款1萬至3萬元。
南京市衛(wèi)健委稱,他們是基于聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查認定的事實,作出的行政處罰。
家長不服對涉事護士的處罰起訴衛(wèi)健委
要求重新作出行政處罰
事發(fā)后,劉芳芳夫妻倆不服南京市衛(wèi)健委對護士顏某的處理,認為該處罰定性錯誤,仍有違法行為人未受到追究,遂向南京江北新區(qū)法院提起行政訴訟。
夫妻倆訴稱,護士顏某的做法導(dǎo)致奶粉液直接進入孩子血液(靜脈),隨之孩子出現(xiàn)嚴(yán)重感染、凝血功能異常、嚴(yán)重缺氧、呼吸衰竭、栓塞、休克、瀕臨死亡等嚴(yán)重癥狀,因奶粉液泵入其靜脈造成的重度缺氧,目前小孩發(fā)育明顯落后,語言等認知不足實際月齡,請求法院撤銷對方當(dāng)時的處罰決定并重新作出行政處罰。
他們提供的一份證據(jù)是泵入小孩靜脈的雀巢深度水解奶罐圖片,證明事發(fā)時使用的奶粉的罐子上明確標(biāo)明“本品禁止用于腸外營養(yǎng)支持和靜脈注射”,亦即通過靜脈注射后會對人體造成現(xiàn)實危害。
另一份證據(jù)是南京市兒童醫(yī)院的檢驗報告單,證明事發(fā)時孩子的數(shù)據(jù)指標(biāo)已達到中重度休克情形,其他證據(jù)證明“小孩當(dāng)時已經(jīng)處于極度嚴(yán)重的損害狀態(tài),已經(jīng)達到人體損傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的重傷二級”。
南京市衛(wèi)健委辯稱,他們作出涉案處罰決定書程序合法,事實清楚,證據(jù)充分,請求駁回劉芳芳夫妻倆的全部訴訟請求。
法院審理查明,當(dāng)初小孩經(jīng)搶救脫險后,轉(zhuǎn)向康復(fù)和兒保方面,康復(fù)治療一個月后經(jīng)評估達到不需要康復(fù)治療水平,但家長堅持要求繼續(xù)康復(fù),目前患兒生長發(fā)育良好,生命體征平穩(wěn),體溫正常,處于中等發(fā)育水平。
法院認為,此案爭議的主要焦點是南京市衛(wèi)健委作出的涉案處罰決定書是否合法。
法院審理后稱,南京市衛(wèi)健委在作出涉案處罰決定書之前,對第三人顏某進行了調(diào)查詢問,關(guān)于她如何未嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度及具體行為內(nèi)容,涉案處罰決定書中未予明確。同時,該委稱在處理涉案醫(yī)療糾紛時系組成聯(lián)合調(diào)查組進行調(diào)查,但在調(diào)查后既無調(diào)查結(jié)論對該起奶粉泵入新生兒靜脈血管的事件進行定性,也未明確應(yīng)當(dāng)對該起事件承擔(dān)責(zé)任的相關(guān)主體,其作出的涉案處罰決定書未就事件的整體作出完整的評判認定,孤立、靜止地看待各個涉案醫(yī)護人員的具體行為,對相互之間的因果關(guān)系予以回避,從而對事件起因、責(zé)任人員的范圍、責(zé)任的劃分等情況明顯表述不明,現(xiàn)有證據(jù)不足以支持其處罰認定。在此情況下,作為被告的南京市衛(wèi)健委直接作出涉案處罰決定書屬于違法事實認定不清,依法應(yīng)當(dāng)予以撤銷。
法院認為,南京市衛(wèi)健委應(yīng)當(dāng)全面細致地收集涉案相關(guān)證據(jù),通過聽取當(dāng)事人陳述、采集相關(guān)書證物證、進行專家咨詢和專家論證、鑒定化驗等方式確定事件基本事實。在對整個事件進行認真調(diào)查的基礎(chǔ)上,綜合全案事實作出完整準(zhǔn)確的調(diào)查結(jié)論,確定事件的性質(zhì)、責(zé)任人員的范圍、責(zé)任的劃分、相互之間的因果關(guān)系等要素,再依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行處理。南京市衛(wèi)健委作出涉案處罰決定書事實認定不清,主要證據(jù)不足,依法應(yīng)當(dāng)予以撤銷。
2022年11月7日,南京江北新區(qū)法院一審判決,撤銷被告南京市衛(wèi)健委當(dāng)初對第三人顏某作出的《行政處罰決定書》。
一審宣判后,南京市衛(wèi)健委不服,上訴至南京市中級法院,請求撤銷一審判決,駁回劉芳芳夫妻倆的起訴或全部訴訟請求。
今年3月29日,南京市中級法院終審判決,一審判決認定事實清楚,適用法律正確,程序合法,駁回上訴,維持原判。
南京市兒童醫(yī)院和衛(wèi)健委均未回應(yīng)記者采訪
4月17日上午,華商報大風(fēng)新聞記者撥通了南京市兒童醫(yī)院新聞辦的電話,想進一步求證采訪相關(guān)情況,一名女性工作人員獲知記者提出的問題后稱,將向領(lǐng)導(dǎo)請示后再聯(lián)系記者,但截至發(fā)稿時未獲具體回應(yīng)。
二審時,南京市衛(wèi)健委的上訴被法院駁回,那么他們是否已重啟調(diào)查?
記者聯(lián)系上了南京市衛(wèi)健委溝通辦,一名女性工作人員獲知記者身份后情緒激動,立即掛斷電話。 華商報大風(fēng)新聞記者 申曉渡
責(zé)任編輯:白子璐
關(guān)注公眾號,隨時閱讀陜西工人報
陜工網(wǎng)——陜西工人報 © 2018 sxworker.com. 地址:西安市蓮湖路239號 聯(lián)系電話:029-87344649 E-mail:sxworker@126.com
陜ICP備17000697號 版權(quán)所有 Copyright 2005陜工網(wǎng) 未經(jīng)書面授權(quán)不得轉(zhuǎn)載或鏡像 網(wǎng)站圖文若涉及侵權(quán),請聯(lián)系我們刪除。